关于2007年度定点医疗机构定点零售药店

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1、桐劳社〔2008〕38号关于2007年度定点医疗机构定点零售药店基本医疗保险服务管理考核情况通报各定点医疗机构、定点零售药店：根据《桐乡市基本医疗保险定点医疗机构考核暂行办法》（桐政办发[2005]3号）、《桐乡市基本医疗保险定点零售药店考核办法》（桐劳社[2007]71号）和《桐乡市城镇职工基本医疗保险服务协议》的规定，我局会同社会保险事业局的相关人员，分别对本市范围内的基本医疗保险定点医疗机构（含分院、社区卫生服务站）、定点零售药店2007年度基本医疗保险服务管理情况进行了考核，现将有关情况通报如下：一、主要成

2、绩theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappea

3、rance;2.4.1.3boilerhydraulic5从本次考核情况看总体是好的，大部分定点单位领导高度重视考核工作，主要领导亲自到场介绍情况并听取考核结果的汇报。在医保管理方面，能认真执行医政策和规定，重视医保服务管理和政策的宣传，不断规范内部管理和服务行为，加大了对违规人员的处罚力度，确保了全市医保工作的正常运行。在医保信息系统建设方面，各定点单位投入了大量的财力和人力，注重对医保信息系统管理和操作人员的技能培训，使医保信息系统的管理和操作人员的水平有了较大提高，为正确传输医保信息，及时结算医保费用打下了良

4、好基础。二、存在问题但在考核中发现少数单位还存在着一些问题，主要有：1、基础管理方面，①少数单位管理组织调整不及时，管理制度不够完整，文书资料保管不规范；②自查及不定期抽查不全面；③对参保人员医疗费用未进行定期分析。2、业务管理方面，①备药率明显偏低；②部分药品及诊疗项目维护不正确；③限制用药适应症掌握不严；④24小时提供服务和营业时间内有药师或执业药师在岗不到位，有的未提供24小时售药服务，也无药师或执业药师在岗；⑤药品进、销、存台帐建帐不规范，原始凭据保管不完整。3、费用控制方面，部分单位住院病人自费比例、门诊

5、人均处方值及售药量偏高。4、服务管理方面，①身份校验不严，男卡女用、大人配小儿药、冒名顶替等现象在一些单位中继续存在；②用药不合理，部分病人诊断与用药不相符，并存在超量配（售）药现象；③外配处方管理不够规范，少数单位将空白处方流散在外，部分药店存在先售药后补处方现象；④theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,the

6、qualityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic5病史（特别是门诊及售药）记录不完整，少数病人甚至无门诊及售药记录。5、信息管理方面，①操作不熟练；②排除故障不及时；③数据上传（明细项目）不够完整，延误费用的结算。6、政策宣传方面，①宣传形式单

7、一，宣传力度不大；②宣传资料保存不完整；③未定期或专门组织相关人员学习医保政策，致使部分人员对医保政策不熟悉。三、考核结果通过本次对本市范围内49家定点单位的考核评分，最高得分为81分，最低得分为52分，平均得分为72.24分。其中：医疗机构最高得分为81分，最低得分为64分，平均得分为75.68分；零售药店最高得分为81分，最低得分为52分，平均得分为69.50分。四、处理意见theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervision

8、andquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andwel