保障水平更高,保障层次更完善

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1、保障水平更高，保障层次更完善自2009年全县深化医药卫生体制改革实施以来，我县医药卫生事业得到了长足发展，基本医疗保障制度不断完善，参保人数不断攀升，参保结构趋向合理，形成了以城镇职工基本医疗保险为主，其他险种为辅的基本医疗保障体系，基本满足了各层次参保群体的医疗需求：一、城镇基本医疗保险基本情况和取得成绩（一）基本建立和健全了多层次的城镇基本医疗保险制度。2009年，医药卫生体制改革初，我县城镇基本医疗保险的参保率为2009年82%提高到目前的100%。城镇职工医疗保险参保人数达35253人，城镇居民参保人数89350人。2009年至今全县共有13家改制企业2452人，12家困难企业

2、4028人纳入城镇职工医疗保险。2011年实现了医疗保险全市统筹，拆除了同城的樊篱，实现了同城待遇一致。建立和完善了城镇职工大病医疗保险和城镇居民大病医疗制度。分别将城镇职工医保由最高支付12万提高到当今的30万，城镇居民最高支付2.4万（当年未建立大病医保）到目前的最高支付15万。城镇职工报销比例由70%提高到85%以上，城镇居民报销比例由平均45%提高到70%以上。基本满足了我县城镇医保人员的医疗保障需求。（二）ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",refersparty

3、carefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember实施了二次补偿与全民免费体检工程。2009、2010年连续两年对城镇参保人员住院医疗费用实施二次补偿，使城镇医保患者的报销比例提高了20%以上，有力地解决了困难群众因病返贫的问题。2011年10月至2012年10月我县用600万医疗保险基金对城镇医保人员实施全民免费体检工程，有力地

4、将疾病预防和关爱健康结合起来，彻底打破医保只保就医的传统观念，而进入先预防和树立健康理念的环节，进一步提升了全县城镇人员的身体素质。（三）初步实现全省就医一卡通。2012年我县城镇参保人员在省内定点医院就医，可持县医保局的转院卡到住院医院实现异地就医一卡通，也即参保人员住院不需先垫付医药费，持转院卡就可像本县医院住院一样实现即时结算。二、存在的问题（一）城镇职工医疗保险征缴扩面难。全县行政、事业、国有企业社会团体等全部参加了城镇职工医疗保险，扩面征缴的重点在工业园区企业。园区企业一方面企业社会责任感不强；另一方面企业员工社会保险法制意识淡薄；但最重要的是企业用工的农民工已参加了新型农村

5、合作医疗保险，城镇居民参加了居民医疗保险，如果企业参加职工医保就存在重复参保问题，这成为企业拒绝参加职工医疗保险的最大理由。目前园区企业参保人数不足4000人，相对园区企业实际用工1.7万余人，不足1/4参保。（二）医疗保险经办和监管难。2012年我县城镇居民医疗保险信息系统实现与县农业银行缴费系统成功联网对接，大幅度减轻了医保局经办的压力，但参保居民有9万余人，参保职工3.6万，光靠医保局十几人的经办能力，已无法满足居民日益增长的服务需求。（三）医疗消费需求无限增长与医疗保险基金有限的两难。一是医疗消费增长日益加快，基金蛋糕做大难，尤其是城镇职工医疗保险增长较慢；二是ofwork,r

6、elationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember城镇职工医保参保人员有11000余人财政拨付，按现行的缴费基数财政应拨付980余万元，而实际财政只付460余万元，每年缺口50

7、0余万元。三、几点建议（一）城乡基本医疗保障制度衔接要到位。建立和完善城乡一体化的医疗保险制度，实施城乡统筹，消除城乡二元体制，使公共财政真正体现服务均等化。通过统筹城乡一体化的医疗保障体系，建立和完善适合园区企业的医疗保险制度，并以此促进园区企业参加城镇职工医疗保险。（二）医疗过度服务和过度消费监管要到位。一是探索引进商业保险机构经办城镇居民医疗保险参保工作，让腾出的医保局的人力物力放在医疗服务和医疗消费监管上来。二是多部门联动建立和完善医疗