建筑消防设施检测受理申报表

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1、建筑消防设施检测受理申报表填表日期：年月日建设单位法定代表人或主要负责人联系电话工程名称被委托人联系电话重点单位□市（级）□区（级）所属区域送检窗口工程地址检测类别□新建□改建□扩建□内装修□年检《建设工程消防设计审核意见书》文号或《网上消防设计备案单》文号《建设工程施工图设计文件审查合格书》文号单体建筑名称检测层数建筑高度(m)检测面积(取整数)(m2)建筑物类别地上地下地上地下特殊系统系统个数保护区数量特殊系统系统个数保护区数量气体水喷雾雨淋智能水炮水幕其他细水雾室外装置、设施等消防设备投资总额（元）钢结构防火

2、涂料涂刷展开面积(取整数)(㎡)纯气体检测□是□否检测总面积(㎡)本单位向上海市建筑消防设施受理中心申报检测受理，所提供的数据和信息正确、属实。委托单位法人签字：委托单位（公章）：注：1.委托单位必须是该建筑所属建设单位、管理单位；