五官科护理第五章

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1、五官科护理学LOGO北京出版集团公司北京出版社第五章耳鼻咽喉的应用解剖和生理学习目标1．了解食管的应用解剖和生理2．熟悉气管、支气管的应用解剖和生理3．掌握耳的应用解剖和生理4．掌握鼻的应用解剖和生理5．掌握咽的应用解剖和生理及喉的应用解剖和生理图示第一节耳的应用解剖和生理第三节咽的应用解剖和生理第二节鼻的应用解剖和生理内容第四节喉的应用解剖和生理第五节气管、支气管及食管的应用解剖和生理耳分为外耳、中耳及内耳三部分。中耳、内耳位于颞骨内。外耳：耳廓、外耳道中耳：鼓室、乳突、鼓窦、咽鼓管内耳：前庭、半规管、耳蜗颞骨由鼓部、岩部、乳突部、

2、鳞部及茎突组成。第一节耳的应用解剖和生理一、耳的应用解剖耳廓软骨部骨部鼓膜听小骨内耳耳的应用解剖（一）外耳1.耳廓由软骨构成支架，外覆软骨膜和皮肤。皮下组织少，炎症时可引起剧烈疼痛。2.外耳道起自外耳道口,向内止于鼓膜,长约2.5～3.5cm，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。外耳道皮下组织少，皮肤与软骨膜和骨膜相贴较紧，一旦感染肿胀，疼痛剧烈。软骨部皮肤富有毛囊和皮脂腺，并含有耵聍腺，是耳疖的好发部位。成人外耳道略呈S形弯曲，故在检查鼓膜时，需将耳郭向后上外方提起，使外耳道成一直线；婴儿外耳道尚未完全发育，较狭小而塌陷，检查时应将耳

3、郭向后下方牵拉。耳的应用解剖（二）中耳1、鼓室为一含气腔，内含锤骨、砧骨和镫骨3个听小骨构成的听骨链。位于鼓膜与内耳外侧壁之间。其前方经咽鼓管与鼻咽相通，后方经鼓窦入口与乳突气房相通。鼓室形似一竖立的小火柴盒，有6个壁。知识卡片鼓室歌诀中耳鼓室六个壁，名称结构要牢记前后上下外内侧，按照顺序记仔细咽管鼓窦鼓室盖，骨板鼓膜内侧迷中耳炎症互蔓延，及早治疗莫大意耳的应用解剖上壁下壁前壁后壁外侧壁内侧壁盖壁颈静脉壁颈动脉壁乳突壁鼓膜壁迷路壁鼓室听小骨包括锤骨、砧骨、和镫骨，它们组成一个杠杆系统，将鼓膜的振动传到内耳。锤骨砧骨镫骨镫骨锤骨砧骨松弛

4、部紧张部光锥锤纹锤骨前襞锤骨后襞鼓膜脐鼓膜耳的应用解剖2．鼓窦：为鼓室后上方的含气腔，内覆有纤毛黏膜上皮，前与上鼓室、后与乳突气房相连通，上方以鼓窦盖与颅中窝相隔。3．乳突：为鼓室和鼓窦的外扩部分。含许多大小不等、形状不一、相互连通的气房。乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。可分为气化型、板障型、硬化型和混合型。4．咽鼓管：为沟通鼓室与鼻咽部的管道，起自鼓室前壁，向内、前、下斜行达鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，成人全长为35mm。其外1/3为骨部，内2/3为软骨部。软骨部在静止状态时闭合，当张口、吞咽、呵欠或歌唱时开放，使空气进入鼓室，以调节

5、中耳腔与外界气压的平衡，维持中耳的正常生理功能。咽鼓管黏膜为假复层纤毛柱状上皮，纤毛运动方向朝向鼻咽部，可使鼓室分泌物得以排除；又因软骨部黏膜呈皱襞样，具有活瓣作用，因此能防止咽部液体进入鼓室。婴幼儿的咽鼓管接近水平位，且较成人的短而宽，因此婴幼儿的咽部感染易经此管侵入鼓室引起中耳炎。鼓膜张肌镫骨肌咽鼓管骨部咽鼓管软骨部耳的应用解剖耳的应用解剖（三）内耳又称迷路,位于颞骨岩部。分骨迷路和膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷路内。膜迷路内有听觉与位觉感受器。膜迷路含有内淋巴液，骨迷路和膜迷路之间充满外淋巴液，内、外淋巴液互不相通。1．骨

6、迷路：由致密的骨质构成，包括前庭、半规管和耳蜗3部分。2．膜迷路：借纤维束固定于骨迷路内，分为椭圆囊、球囊、膜蜗管和3个膜半规管组成，各部相互连通。膜蜗管内基底膜上有螺旋器，是听觉感受器。椭圆囊和球囊内的椭圆囊斑和球囊斑、以及膜半规管内的壶腹嵴，系重要的平衡感受器。耳的应用解剖二、耳的生理人耳能感觉到的频率:20~20000Hz,但1000~3000Hz最敏感声音传入内耳的途径：空气传导与骨传导正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声能甚微，无实用意义，但在耳聋鉴别诊断中非常重要。途径有两种传导方式：移动式、压缩式1、听觉生理耳的生理2、平

7、衡生理人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及本体感觉三个系统的相互协调来完成，其中前庭系统最重要，而且与多个传导束有联系半规管生理:感受正负角加速度。球囊及椭圆囊生理:感受直线加速度,维持静平衡。球囊——额状面，四肢内收肌和外展肌张力。椭圆囊——矢状面，四肢伸肌和屈肌张力。第二节鼻的应用解剖和生理鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。一、外鼻二、鼻腔三、鼻窦出血区(Little区或Kiesselbach区)鼻粘膜一、鼻的应用解剖（一）外鼻突出于面部中央，呈三棱锥体状，由骨和软骨构成支架，其中鼻骨上端窄厚，下端宽薄，

8、易受外伤骨折。鼻根)和鼻背部皮肤薄而松弛，鼻尖、鼻翼和鼻前庭皮肤较厚，富含皮脂腺、汗腺和毛囊，容易发生鼻疖、座疮和酒糟鼻。外鼻的静脉经面静脉、内眦静脉及眼静脉与颅内海绵窦相通，且面部静脉无瓣膜，血液可反流，故挤压鼻或上唇