剖宫产术的配合及护理

《剖宫产术的配合及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、剖宫产术的配合及护理剖宫产术（Cesareansection）是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。解剖位置子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻，分为子宫体、子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，在非孕期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约7~10cm.剖宫产适应症Ø头盆不称者：因骨盆狭窄或畸形骨盆，产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。Ø相对性头盆不称及产力异

2、常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。Ø妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。Ø过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。物品准备剖宫产手术包1个手术衣、手套、治疗巾、纱布垫、纱布均若干可吸收的0、4号线各一根注射器和催产素，婴儿抢救车。体位：平卧位，为防止仰卧位低血压综合症，可取左侧倾斜10~15°卧位。摆放：孕妇仰卧在手术台上，两手平放在搁手板上，腕部用约手带固定，两上肢外展不大于90°，两腿伸直膝部用约束带固定，头部上方平下颌平面放置麻醉头架，小腿上方

3、放置器械升降台。麻醉方法以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。手术方式v子宫下段剖宫产术：下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。v子宫体部剖宫产术：子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。v腹膜外剖宫产术：对宫腔有感染者尤为适用locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemaste

4、rs(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame手术配合Ø消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。ØØ铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最后一块反折面对自己进行传递，递4把巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺大孔巾Ø切开皮肤皮下组织：递刀切开，干纱布拭血，直血管钳、中弯血管钳止血，铺皮肤巾，巾钳固定。Ø切开腹直肌前鞘：递刀切开，剪刀扩大，皮肤

5、拉钩拉开皮下组织。Ø切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大。ØØ探查腹腔：探查子宫后递盐水纱垫，以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔，并递腹腔拉钩暴露子宫。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomi

6、ssedfatal,whennightcameØ切开子宫：递刀在已暴露的子宫下段正中做切口。Ø用血管钳刺破羊膜，递血管钳刺破羊膜。Ø胎儿娩出后协助医生断脐，递中弯血管钳2把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助手处理。ØØ断脐后递20U缩宫素，宫体注射。ØØ娩出胎盘：胎儿娩出后递环钳夹住子宫切口边缘及左右角，稍等胎盘自然剥离，后递大碗放置胎盘。Ø清理宫腔：递用环钳夹住干纱布卷清理宫腔，以便将宫腔内残留的胎膜及胎盘组织清除，递一四折治疗巾铺于切口下方。Ø缝合子宫：1#可吸收线连续缝合。Ø缝合膀胱子宫返折腹膜：2-0#

7、可吸收线连续缝合。ØlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔积血，清点器械纱布等无误后关腹。Ø腹膜：2-

8、0#可吸收线Ø腹直肌前鞘：2-0#可吸收线由切口两端向中间做连续缝合Ø皮下组织：2-0#可吸收线连续缝合。Ø皮肤:3-0丝线缝合。Ø贴速愈贴Ø清阴道四、剖宫产手术并发症胎儿娩出困难：疤痕子宫切口弹性差、胎儿窘迫急诊手术时切口不够充分也常会引起出头困难。子宫肌壁厚，弹性差，胎儿过小时也常常会发生胎儿娩出困难。剖宫产手术后大出血：宫缩乏力，或术后因宫口关闭或子宫过度屈曲可导致宫腔积血，甚至子宫卒中。器官