脑干出血护理查房

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1、脑干出血神经内科护理查房2010年6月11日基本资料患者女性，53岁，家庭主妇，已婚，育有一子一女。主诉突发头晕伴左侧肢体麻木乏力5小时。现病史患者于6日凌晨在家睡觉时突发头晕，无肢体乏力，视物旋转、头痛黑朦、吐词不清，无视物障碍、大小便失禁、肢体抽搐等；患者夜晚睡眠差，今早起床后患者头晕未见明显缓解，且自感左侧肢体麻木乏力，饮水呛咳及吞咽困难。于6日9点50分急诊科平车送入科室。急诊CT示“脑干出血”。神志清楚，两侧瞳孔等大等圆直径约3mm，光反射存在。左上肢肌力级，左下肢肌力级。皮肤完整。T：36.2℃、P：72次/分、R；19次/分、BP：150/100mmH

2、g。入院后医嘱予告病危、Ⅰ级护理，3升/分鼻塞给氧，心电监护。甘露醇脱水及营养脑神经控制血压等对症支持治理。既往史患者高血压病史四年多，服用硝苯地平片，血压控制尚可。相关检查心电图CT示脑干出血相关检查电解质（6）正常肝肾功能（6）正常血粘度（7）全血粘度高切200/S6.42↑全血粘度中切100/S7.2↑全血粘度中切30/S8.77↑全血粘度低切3/S12.82↑血浆粘度1.53五、护理诊断1．意识障碍与脑出血、脑水肿有关。2．生活自理能力缺陷与意识障碍、偏瘫有关。3．有失用综合征的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等六、

3、护理措施★1.休息与体位：急性期卧床休息，头抬高15°～30°，保持功能位。2.用甘露醇护理：备无结晶甘露醇。选择粗大静脉注射，局部加温。15－30min滴完，防药外渗，观察尿量，电解质情况。3.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。脑疝前驱症状有哪些？4．防止再出血（1）严密监控血压，避免血压过高。（2）避免搬动：病情危重者发病初24～48h内避免搬动，12h内不大幅度翻身。（3）减少刺激：环境安静。集中进行各项护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等。（4）头置冰袋或冰帽。5．康复护理6．并

4、发症护理（1）预防护理并发症:▲预防肺部感染▲预防尿路感染▲预防压疮▲预防口腔溃疡▲预防便秘（2）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿。对颅高压者要立即降颅压，密切观察病情根据所学基础护理学知识，提出如何预防这些并发症。概念脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。急性期脑出血病死率为30%～40%。脑出血中脑干出血约占20%。脑干包括：中脑、脑桥延髓脑干的生理功能脑干是中枢神经系最重要的生理功能区域之一。延髓接受味觉和各种内脏感觉的传入，参与调节内脏运动与唾液腺的分泌，支配咽喉、舌肌的运动，并对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着极其重要的作用，被称之为“生命中枢”脑桥接

5、受头面部感觉、听觉和前庭觉的传入，支配头、面部肌肉和眼外肌的运动。中脑支配眼球的运动，参与瞳孔反射和锥体外系运动的控制。一、病因与发病机制病因糖尿病高血脂冠心病吸烟肥胖活动少脑动脉硬化、高血压血压骤升薄弱的脑动脉破裂脑血肿颅高压脑组织缺血、缺氧、坏死用力、情绪激动时危险因素脑出血的最主要病因发病机制1.脑动脉管壁的外膜和中层比较薄弱。2.长期高血压导致动脉血管壁结构变化，形成微小动脉瘤。3.出血部位：豆纹动脉最易出血。4.脑出血——颅内压增高——脑疝神经系统表现脑干出血：表现为突然头痛、眩晕、复视、呕吐，交叉性瘫痪，交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。出血量少时患者意识清楚

6、，可表现面神经麻痹、对侧中枢性偏瘫、对侧偏身感觉障碍、两眼向病灶对侧共同偏视、闭锁综合征等。大量出血时昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，呼吸困难，中枢性高热，常在48小时内死亡。脑膜刺激征▲颈强直：▲Kernig征(克匿格征）▲Brudzinski征（布鲁金斯基征）谢谢！thankyou!