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时间:2018-08-23
《4全科医学常见病—咯血》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、四、咯血1定义:喉部以下的肺组织(气管、支气管或肺)出血,伴随咳嗽。经口腔咳出者称咯血,是一种临床常见症状。2诊断:结合病史、症状和体征以及有关检查尽可能明确咯血的原因(1)病史性质:经口腔吐出血液并非都是咯血,应与口腔、鼻腔出血及上消化道呕血相鉴别。年龄和性别:青壮年咯血伴有低热盗汗等症状考虑肺结核,年龄大者首先考虑肺癌。咯血量:如肺癌多为血痰或小量咯血,中大量咯血见于肺结核空洞、支扩、肺脓肿、风湿性心脏病二狭。既往史:幼年患麻疹或百日咳后有长期反复咳嗽、咯血、咳脓痰的病人多为支气管扩张;有生食螃蟹与喇蛄者应首先考虑肺吸虫病。(2)伴随症状和体征咯血伴有急性发
2、热、胸痛常为肺部炎症引起,如细菌性肺炎、干酪性肺炎。咯血伴发热、咳嗽、咳大量脓痰者多见于肺脓肿。反复咳嗽、咳脓痰不伴发热者多见于支气管扩张。原有心房纤颤或静脉炎的病人突然咯血,伴有胸痛、休克者应考虑肺梗死。有粘膜、皮下出血等全身出血倾向要考虑血液病。肺部听到局限性哮鸣音提示支气管狭窄、阻塞现象,常由肿瘤引起。慢性肺脓肿、支气管扩张常伴有杵状指(趾)。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwin
3、emasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame3相关检查:(1)血液学检查(血常规、肝功能、肾功能)(2)病原学检查(痰液检查)(3)X线胸片:多数肺疾病常规胸片可见病变(4)CT及MRI(5)支气管镜检查:(6)肺血管造影(7)其他(心电图、肺核素扫描等)4急诊处理:(1)内科治疗①药物治疗:止血药治疗(抗纤溶及加强凝血)非止血药物治疗(垂体后叶素、催产素等)②亚冬眠疗法③经纤支镜止血④基础治疗⑤对症治疗及原发病治疗(2)介
4、入治疗支气管动脉栓塞(3)外科治疗:肺段、肺叶或一侧肺全肺切除术,肺动脉结扎术及萎陷疗法5转诊要求locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame经初步处理后咯血不止或不能确诊病因者,给予止血及对症处理维持病人生命体
5、征平稳,向上级医院转诊。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame
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