仿生物电技术在妇产科的实际应用ppt课件

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1、仿生物电技术在妇产科的实际应用张海宁主讲内容一、盆底功能障碍流行病学及诱因二、盆底功能障碍基础知识三、产后整体修复四、妇科术后治疗五、示范点医院概况一、盆底功能障碍性疾病、流行病学及诱因·排尿异常（尿频、尿失禁、尿潴留）·脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠）·性功能障碍（性冷淡、性交痛、无性高潮）·慢性盆腔痛·便秘·子宫复旧不全·术后恢复：尿潴留、便秘、疼痛1、盆底功能障碍疾病2、流行病学尿失禁流行病学时间:2006年2月——2006年7月调查对象:西北(甘肃兰州)、西南(四川成都)、华北(山西太原)、华

2、东(江苏无锡)、东北(辽宁大连)、中南(广东佛山)全国六大地区12个调查点(每个地区选择城市和农村各一个)20周岁及以上女性抽样人群调查总数:12000人博士论文导师:郎景和;朱兰;韩少梅,博士学位论文脏器脱垂流行病学2006年3月～2006年10月在山东省部分地区对2354人进行调查，有效问卷2326份，年龄为19～70岁，平均年龄36．839.54±15.13岁产后性功能障碍流行病学文献报道妇女孕前性问题的发生率仅为l％—38％产后性问题的发生率明显增加至49％—83％之间初产妇产后性问题的发

3、生率高达70.6％产后性功能障碍的诊断及分型性欲低下、性唤起障碍(hyposexuality)、性高潮障碍(orgasmdisorders)、阴道痉挛(vaginismus)、性交疼痛(dyspareunia)罗新产后性功能障碍的诊断3、女性盆底功能障碍性疾病诱因产科因素：产伤、助产、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等妇科因素：会阴手术雌激素缺乏高龄绝经肥胖、便秘、吸烟者（慢支）激烈运动（举重）反复阴道、尿道感染神经损害二、盆底功能障碍基础知识女性骨盆横膈:俯视图-------------------

4、--耻骨阴道肌-1-------------------耻骨直肠肌-2-------------------耻骨尾骨肌-3-----------------髂骨尾骨肌-4-----------------坐骨尾骨肌-5Pubovagial---1Puborectal----2Pubococcygien-3Iliococcygien—4Ischiococcygien--5深层肌肉女性会阴和尿生殖膈------------------臀大肌--------------------坐骨海绵体肌会阴深横肌

5、-----------------------------------尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜-----------------------------------------肛提肌球海绵体肌-------------------------------------------------会阴中心腱肛门括约肌----------------------浅层肌肉虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力

6、轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。-------------正常体位重力轴向-----------------妊娠体位重力轴向怀孕过程对盆底支持结构的影响3、FPFD发病机理与筛查防治途径盆底支持组织如盆底肌肉、神经、韧带、筋膜功能损害结构损害细胞生物化学、电生理改变产后性爱质量下降、性功能障碍、尿失禁、粪失禁、脏器脱垂机械、化学损伤自身修复危险因素：怀孕、生育、神经损害、盆底手术、长期高腹压、高龄、绝经……肌肉去神经

7、化运动潜伏期延长α-actin含量减少子宫脱垂女人的尴尬……真难为情我的尿不湿生活性生活质量下降4、盆底康复适应症产后42天恶露已净，常规盆底肌肉锻炼计划第二次妊娠的经产妇各种尿失禁轻、中度子宫脱垂、阴道膨出阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意反复阴道、尿道感染非急性期泌尿生殖修补术辅助治疗产褥期症状术后疤痕疼痛5、盆底功能常规检查治疗禁忌症1、妊娠妇女2、恶性肿瘤3、阴道出血（经期、恶露）4、装有同步心脏起搏器5、盆腔、阴道、尿道急性炎症6、妇科术后1-3月内7、神经系统疾病三、产后整体修复产后尿潴

8、留发病原理：1、自身因素：对产程仍处于紧张和恐惧中；2、剖腹产产妇：不习惯卧床排尿；3、产前积存大量尿液，而膀胱又因产时受压感觉迟钝，或因膀胱受压致粘膜水肿、充血而阻塞尿道及膀胱、水肿、充血后肌张力下降导致；4、产程过程使用大量解痉、镇静药，膀胱失去正常收缩力；5、产程延长：膀胱和尿道受压过久，导致粘膜充血、水肿、张力低下；6、会阴侧切或撕裂：外阴创伤性疼痛，使支配膀胱功能的神经絮乱，反射性的引起膀胱括约肌痉挛而引起；7、妊娠期腹壁长期持久扩张，而产后腹压下降，腹壁松弛，排尿无力；