2014医疗机构临床用血检查表

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1、2014年三级综合性医院临床用血专项督查内容和考评方法被查医院：督查项目序号内容评分标准检查方法评分描述依法执业情况(19分)1血液来源于指定的供血机构，无非法采供血现象。医疗机构之间调剂血液和应急临时采集血液的应符合规定。血液来源非指定机构或有非法自采自供的情况一票否决。2对2013年督导检查中发现的问题进行整改并有记录。（5分）对2013年督查中发现的问题没有整改的不得分，整改不到位的按比例扣分。3医院有完善的《医疗机构临床用血管理办法》等血液安全相关法律法规、无偿献血知识和合理用血知识的全员培训

2、和检查考核制度，培训有课件、有签到、考核有记录。将临床用血相关知识培训纳入医院继续教育内容。新上岗医务人员应接受岗前临床用血相关知识培训及考核。（5分）无相关制度扣2分；未按制度开展全员培训工作扣1分；无培训课件和考核记录扣1分；未纳入继续教育培训计划的扣1分，参训医护人员不足90%扣1分；新上岗人员无临床用血相关知识培训考核记录的1人扣1分。4与供血单位签定供血协议，并按协议规定提交临床用血计划，血液储存方案合理。（2分）无供血协议不得分；无血液库存方案扣1分；无月、周计划扣1分；血液库存不能保证2

3、4小时血液供应的扣1分。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99

4、%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic5输血科不得进行独立经济核算，其工作人员工资和福利待遇由医院参照检验科等同类型科室，从医院经费中列支。禁止将用血量或经济收入作为输血科工作的考核指标。（5分）输血科人员收入与科室工作量或经济收入挂钩的不得分。6医院设立临床用血管理委员会，机构、人员及岗位职责明确；履行临床用血管理办法规定的职责。（2分）未成立委员会不得分，未规定职责扣1分，无履行职责工作记录或与实际业务工作不紧密，扣1分。输血科设置与建设(22

5、分)7设置独立的按一级业务科室管理的输血科，具备临床用血管理办法规定的职责，在临床输血管理委员会领导下开展工作。（5分）无独立输血科不得分；无明确职责扣2分，未按职责开展工作扣2分，无开展工作记录扣1分。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotals

6、coreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic输血科设置与建设(22分)8输血科业务用房独立，远离污染区，靠近病区和手术室，业务区与办公区分开，符合人流、物流和卫生标准要求。各区域间有明显的标识。面积不少于200㎡，至少包括：贮血室、发血室（含血浆融化等洁净工作区）、血型血清学实

7、验室、值班室，且流程合理，避免交叉污染。（2分）无独立区域的业务用房扣1分；业务用房面积不足扣1分；环境不满足业务需要扣1分；分区、流程及标识不符合要求扣1分；缺少一个区域扣1分。9至少6人，年供血量超过200万ml的，每增加100万ml至少增加2人。开展其它业务工作的，根据需求配置人员，保证提供24小时服务的能力。（2分）少1人扣1分；开展其它业务工作（输血前检验等），未配备相应人员扣1分。10专业技术人员须具有中专以上学历、具备国家认定的卫生技术职称。所有参与输血科工作的在岗人员必须经省级以上卫生

8、行政部门指定的专业机构培训并考核合格。（2分）学历和职称不符合要求1人扣1分；无岗位培训合格证书的1人扣1分。11专用贮血（浆）冰箱能满足3天用血量需求（各不少于2台），至少2只血液转运箱、1台血小板保存箱和血浆融化仪。专用试剂保存冰箱1-2台，标本保存冰箱1-2台。（2分）主要和备用设备少1台扣1分。12交叉配血专用离心机不少于2台，其他离心机根据需要配备。普通光学显微镜不少于2台、水浴箱1-2台、生物安全柜1台。（2分）设备少1台扣1分。13安装安徽