2012年院感工作总结

《2012年院感工作总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2012年院感工作总结2012年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在临床科室及护理部、检验科、药剂科的积极协作下，院感工作始终坚持“以病人为中心”，围绕争创“二甲”医院，严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，加强制度的建设和学习，从制度上进一步加强医院感染管理，强化院感控制意识，常规督导院感管理制度的落实，加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，努力促进我院的

2、院内感染管理，将医院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：一、院感管理：   1、重视医院感染知识培训以及院感法律法规的学习，根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等，结合我院的情况，修订了我院院感考核的标准、制度并组织学习落实，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。2、院感科组织全院院感知识讲课2次，内容是”医院隔离技术规范（WS311-2009）、《医务人员手卫生规范》”，科室每季度组织医院感染相关知识培训一次，要求在科室做好记录。二、质量控制：1、根据医院医疗安全与质量控制的

3、要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应中心、抢救室、产房、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的院内感染措施及考核标准，防止院感在院内暴发。2、院感办每月根据各部门院感的要求对各科室（包括重点科室及临床科室）进行质控督查和考核，发现问题及时反馈科室并协助进行整改。3、努力提高全体医务人员的手卫生依从性，切实控制医院交叉感染风险。theprovisionsofelectricpow

4、erconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic1）在全院范围内进一步完善手卫生设施，各洗手池旁张贴新的六部洗手法，在医院各

5、病区走廊贴宣传画，重点部门安装烘干机，购进60毫升手卫生消毒液，要求各病区医务人员落实手卫生制度，逐步提高了医务人员手卫生的依从性。2）为了更好执行《医务人员手卫生规范》标准，预防由于手卫生执行力不够造成的院内感染，院感科结合等级医院要求，于11月开展洗手正确率调查，洗手正确率有所提高。三、感染监测：1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全年共监测出院病历2189份，监测率97.28%，其中发生感染病例10例，感染率为0.45%；外科手术138台，一例发生切口感染。抗菌药物使用监测病例1461例，抗菌药物的二联及三联使用分别为20.05%和0.14%，较去年二联有所上升。2

6、、开展环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，对4个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样796份，合格率为98.06%。其中空气合格率为97.23%；物体表面99.41%；医务人员手98.76%；使用中消毒液91.67%；灭菌物品及压力蒸汽灭菌器100.0%。3、要求各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，临床确诊有医院感染病例后如实填写感染病例登记表，明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，以掌握我院医院感染发病特点。四、教育培训：1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全年在医

7、院内进行了4次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为：2012年职工医院院内感染控制考核标准”，含手术室、产房、供应室、口腔科、检验科、WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》、等级医院评审标准及院感新进展、《二级综合医院评审标准（2012年版）》二十、医院感染管理与持续改进。4.20.3----4.20.5.3外系组织学习《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》