探讨肺心病的原因及彩超诊断肺心病的临床意义.doc

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1、探讨肺心病的原因及彩超诊断肺心病的临床意义摘要目的探讨肺心病(CPM)的原因及彩超诊断肺心病的临床意义。方法应用彩超观察分析81例临床确诊CPM患者各腔室内径及肺动脉收缩压测量结果，对本文测量指标进行对比分析。结果以肺动脉收缩压（SPAP）≥30mmHg作为肺动脉高压(PH)的诊断标准，本文测定PH者46例，其SPAP>36mmHg，另7例PH患者SPAP≥32mmHg但<36mmHg.另28例患者应用CDE不能诊断CPM。结论彩超诊断肺心病具有较高的临床辅助诊断价值。关键词彩超肺心病AbstractObjectiveDiscuss

2、ionheartdiseasefromlungdisorders(CPM)reasonandcolorultradiagnosisheartdiseasefromlungdisordersclinicalsignificance.MethodThemethodapplicationcolorultraobservationanalyzes81examplesclinicaltodiagnosetheCPMpatientvariouscavitiesroominsidediameterandthepulmonaryarterysystolicpr

3、essuremeasurementresult,surveysthetargettothisarticletocarryonthecontrastanalysis.Theresultbythepulmonaryarterysystolicpressure(SPAP)≥30mmHgtookpulmonaryarteryhighpressure(PH)thediagnosisstandard,thisarticledeterminesthePH46examples,butitsSPAP>36mmHg,another7examplePHpati

4、entSPAP≥32mmHgthe<36mmHg.another28examplepatientcannotdiagnoseCPMusingCDE.Conclusioncolorultradiagnosisheartdiseasefromlungdisordershasthehighclinicalpracticevalue.肺心病(CPM)是临床常见的心脏病之一，其主要病理基础是肺动脉高压（PH）。临床上分为急、慢性两大类，前者心脏主要病理改变是PH引起的右室（RV）肥厚，临床上以后者多见。由于彩色多普勒超声心动图（CDE）能直观动态心

5、脏的结构、运动、血流动力学改变的特点，从而估测左、右心室的心功能状况，观察由PH引起心脏的继发改变在2-DE（二维超声心动图）及ME（M型超声心动图）上的特征表现，根据三尖瓣返流情况准确测算肺动脉内的压力，从而对本文筛选的患者进行肺动脉高压定性、定量的诊断，经结合临床资料即可确诊CPM①。因此，CDE越来越成为临床上了解肺心病患者PH程度、掌握心脏异常改变的特点、判断病情等不可缺少的重要的无创性诊察项目。资料与方法一、研究对象收集临床最终确诊慢性CPM的住院患者81例，男55例，女26例，年龄40—86岁，平均63岁。其临床资料及CDE诊断结果

6、均完整，主要病因是阻塞性肺病如慢性支气管炎，晚期支气管哮喘和阻塞性肺气肿等。其中临床及CDE共同确诊的CPM患者共53例，另28例患者CDE不能明确CPM的诊断。二、仪器与方法采用美国GELogic400TM2彩色超声诊断仪，探头频率2.5MHz。主要探查切面为：左室长轴、短轴切面，主肺动脉及右室流出道长轴切面，心尖四腔心及剑侠四腔心切面。在2-DE图像指导下于ME（个别在2-DE）图像上准确测量各腔室内径。启动彩色多普勒血流显像测量肺动脉收缩压（SPAP）。测量指标均取3次测量的平均值，并取均数±标准差表示。并参照1980年全国第三次肺心病专

7、题会议只能够定的ME诊断肺心病的标准②，对本文测量指标进行对比分析。结果通过彩色多普勒血流显像技术检测三尖瓣口返流压差（△PGTV）,根据SPAP=△PGTV+PGRV计算公式，估测肺动脉收缩压。以肺动脉收缩压（SPAP）≥30mmHg作为肺动脉高压(PH)的诊断标准①，本文测定PH者46例，其SPAP>36mmHg，另7例PH患者SPAP≥32mmHg但<36mmHg.另28例患者应用CDE不能诊断CPM,其主要诊断结果是：LVDF（左室舒张功能）降低21例，LVSF（左室收缩功能）降低3例，全心扩大伴瓣膜返流者2例，PA增宽1例

8、，RVAW增厚1例，三尖瓣返流（TR）2例，心包积液2例。讨论53例经ME及2-DE确诊CPM的主要诊断条件有6项检出率比较高，其中肺动脉干内径(PA