企业职工伤亡事故报表（基层）

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1、附件16企业职工伤亡事故报表（基层）填报单位：年月日机关：国家安全生产监督管单位名称单位代码经济类型所有行业行业分类1、国有；2集体；A农、林、牧、渔业；B采掘业；C电力、煤气及水的生成和供应业；E建筑单位地址邮政编码事故发生地点联系电话3私营；4、个体；5、联营；6、股份；7、外商；8、港澳台；9、其他。业；F地质勘察业、水利管理业；G交通运输仓储及邮电通信；H批发和零售货易、餐饮业；I金融保险业；J房地产业；K社会服务业；L卫生、体育和社会福利；M教育文化艺术及广电业；N科学研究和综合技术服务业；O国家机关政党机关和社会团

2、体；P其他行业。按国标GB/T4754-94填写事故发生时间人员伤亡总数（人）企业规模主管部职工总事故类型事故原因直接经济损失（元）死亡重伤轻伤受害人损失工作日（工日）死亡重伤轻伤1特大2大型一3大型二4中型一5中型二6小型机械余割；4起重伤害；5触电；5淹溺；7灼烫；8火灾；9高处堕落；10坍塌；11冒顶片帮；12秀水；13放炮；14火药爆炸；15瓦斯爆炸；16锅炉爆炸；17容器爆炸1技术和设计有缺陷；2设备、设施、工具附件有缺陷；3安全设施缺少或缺陷；4生产场所环境不良；5个人防护用品缺少或有缺陷；6没有安全操作规程或不健

3、全；7违反操作规程或劳动纪委；8劳动组织不合理；9对现场工作缺乏检查或指挥错误；10教育培训不够、缺乏安全操作知识；11其他1锅炉；2压力容器；3电器设配；4起重机械；5泵、发动机；6企业车辆；7舰舶；8动力传送机构；9发射性物质及设备；10非动力手工具；11电动手工具；12其它机械；13建筑物及构筑物；14化学品；15煤；16石油制品；17水；18可燃性气体；19金属矿物；20非金属矿物；21粉尘；22梯；23木材；24工作面（人站立面）；25环境；26动物；27其他。1煤、石油产品；2木材；3水；4放射性物质；5电气设备；

4、6梯；7空气；8工作面；9矿石；10粘土、砂、石；11锅炉、压力容器；12大气压力；13化学品；14机械；15金属件；16起重机械；17噪声；蒸汽；19手工具（非动力）；20电动手工具；21动物；22企业车辆；23舰舶1防护、保险、信号灯装置缺乏或有缺陷；2设备、设施、工具、附件有缺陷；3个人防护用品具缺少或有缺陷；