复合人工骨修复骨良性病变切除后骨缺损.doc

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1、复合人工骨修复骨良性病变切除后骨缺损作者：周红星，卜祥振，汪浩广，孙中寅，赵刚，陈朝伟，兰宇彬【摘要】目的探讨骨良性病变切除后骨缺损的修复方法，并对其疗效进行评估。方法总结1999年1月～2003年10月我科应用混合自体骨松质的异体脱蛋白骨松质复合自体红骨髓治疗骨良性病变切除后骨缺损28例。年龄12～61岁，平均20.5岁。结果除2例因死亡失访外，其余26例均取得满意随访，平均骨愈合时间为4.2个月。骨腔大小或植骨量不同，骨愈合时间不同。骨腔越大，植骨越多，骨愈合时间越长。本组病例未见明显排斥反应

2、及并发感染。随访至今，无一例复发。结论利用这种复合人工骨修复骨良性病变切除后骨缺损的方法可行性好，安全性高，自体损伤小，便于推广，可用于骨缺损的修复。　　【关键词】骨缺损；骨移植；人工骨；红骨髓　　Repairingbonedefectfollowingbonebenignlesionresectionwithcompoundartificialbone　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetreatmentofrepairingbonedefectfollow

3、ingthebonebenignlesionresection,and,evaluateitscurativeeffect.MethodsFromJanuary1999toOctober2003,thecompoundartificialbone(deproteinizedcancellousboneallograftmixedselfcancellousbonecompositedwithselfredmarrow)wasusedinthetreatmentofbonedefectin28pat

4、ientsfollowingbonebenignlesionresection.Theageofthepatientsvariedfrom12to61years(mean20.5years).ResultsBoneunionswereachievedin28patients,andtheaveragetimeforunionwas4.2months,allpatientswerefollowedupsatisfyinglywithexceptionof2latepatients.Thetimefo

5、runionwasdifferentaccordingtothevolumeofgraftandthesizeofcavity.Thelongertimeforunionwasalwaysaccompaniedwiththelargevolumeofgraftandbigcavity.Noimmuneresponseandinfectionandrecurrencehappenedinthe28patients.ConclusionThetreatmentofbonedefectaresatisf

6、yingduetoitsbetterfeasibilityandsecurityandlessselftrauma.　　【Keywords】bonedefect;bonetransplantation;artificialbone;redmarrow4　　在我国良性肿瘤的发病率明显高于其他骨肿瘤，不同骨良性病变的好发部位不同，治疗良性骨肿瘤和类肿瘤疾病的主要手段是囊内切除。病变组织被刮除后遗留的骨缺损有大有小，充填修复骨缺损的方法很多，常用的有：自体骨移植、同种异体骨移植，自体带血管骨移植，天然材

7、料（羟基磷灰石等）及人工合成材料（聚甲基丙烯酸甲酯等）填充，但这些方法和材料各有缺点，总体效果均不令人满意，组织工程学技术为骨缺损的再生和修复提供了新的思路和方法，但目前尚处于实验阶段。因此，结合传统方法和组织工程方法修复骨缺损，取得了令人满意的效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组28例，其中男17例，女11例，年龄12～61岁，平均20.5岁。骨囊肿11例，纤维异样增殖症4例，内生性软骨瘤5例，骨巨细胞瘤2例，动脉瘤样骨囊肿2例，非骨化性纤维瘤2例，骨化性纤维瘤1例，软骨黏液样纤维瘤1例

8、。发病部位为：股骨8例，胫骨7例，跟骨3例，肱骨5例，尺骨2例，桡骨3例。5例患者术前有病理骨折。病灶去除后骨缺损最长18cm，最短4cm。复合人工骨填充量8～55ml，平均28.4ml，所有患者的诊断均由术后病理诊断证实。　　1.2方法（1）复合人工骨的制作，异体骨采用符合骨库要求的商品脱蛋白骨松质（上海市第九人民医院生产，无菌包装），自体骨松质来源于自体新鲜髂骨，同时抽取自体红骨髓（根据骨缺损体积的大小抽取的红骨髓量不同，3～15ml）。自体和异体骨松质均剪切为5mm×5mm×