外伤性脾破裂112例诊治体会.doc

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1、外伤性脾破裂112例诊治体会【摘要】目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗。方法对112例外伤性脾破裂的诊断与治疗进行分析。结果外伤性脾破裂112例，男77例，女35例，手术治疗102例，保守治疗10例。112例患者痊愈出院，无死亡病例。结论详细询问病史，仔细体检，多部位反复腹穿，必要的辅助检查是减少脾破裂漏诊或误诊的主要因素。在急诊处理中，立即建立有效的静脉通道，及时抗休克治疗，保持呼吸道通畅并充分给氧是降低早期死亡的重要措施。外伤性脾破裂的治疗主张“保命第一，保脾第二”的原则，不轻易切脾，特别是小儿，但也不能盲目保脾。【关键词】脾破裂；脾切除术Experie

2、nceindiagnosisandtreatmentoftraumaticruptureofspleenin112cases［Abstract］ObjectiveToinvestigatethediagnosisandtreatmentofruptureofspleen.MethodsDiagnosisandtreatmentof112caseswithtraumaticruptureofspleenwereanalysedretrospectivelyinthispaper.Results112casesruptureofspleen，77weremal

3、esand35werefemales，102patientsweretreatedconservativelyand10casesunderwentoperation.112patientscompletelyrecoverd，therewasnopatientspassedaway.ConclusionItpointsoutthatdetailedmedicalhistory-taking,carefulphysicalexamination,repeatedabdominalparacentesisatmultiplesites,andnecessar

4、yaccessoryexaminationsarethemajorfactorsforavoidingmisseddiagnosisormisdiagnosis.Duringemergenttreatmentimmediateestablishmentofeffectivevenouspassageway,timelycarryingoutantishocktherapy,maintainingrespiratorytractunobstructed,andsupplyofsufficientoxygenareimprotantmeasurestobeta

5、kentoreducedeathintheearlystage.Theauthorholdsthatintreatmentoftraumaticruptureofspleentheprincipleof“life-savingfirst,spleen-preservingsecond”shouldbeobserved.Thespleenshouldnotberesectedrashly,especiallyinchildren,whileitshouldnotbereservedwithoutindications.Theconditionsofnon-o

6、perativetreatment,indicationsofsplenectomy,andrestrictivefactorsforrestorativeoperationandpartialresectionofthespleenarealsoexpoundedinthispaper.［Keywords］splenicrupture；splenectomy4脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性脏器，外伤、暴力很容易使其破裂而致大出血，危及生命。随着社会建设事业的发展及社会活动的增多，外伤性脾破裂的发生率逐年增加。我院1993年7月～2007年8月共收治外伤

7、性脾破裂112例，其中病历记录完整者110例，现总结分析如下。1临床资料11一般资料本组外伤性脾破裂112例，男77例，女35例。年龄最小6岁，最大74岁，平均32岁。12致伤原因坠落伤38例，车祸伤40例，撞击伤26例，挤压伤7例，刀刺伤1例。其中迟发性脾破裂3例（距受伤时间3～14天）。13脾损伤部位和程度脾上极46例，脾下极42例，脾门损伤16例，上、下极均损伤26例。破裂程度：根据裂伤的深度、长度和破裂的范围，按李氏提出的四度分类法分类［1］。Ⅰ度：孤立的浅裂伤，深度<10cm，长度＜50cm12例；Ⅱ度：孤立的深裂伤，深度＞10

8、cm，长度＞50cm，或多处裂伤但未涉及脾门41例；Ⅲ度：星状破