03第三章 (2) 女性生殖功能的调节与周期性变化

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1、第三章女性生殖功能的调节与周期性变化第三节卵巢功能及周期性变化一、卵巢功能1.产生卵子并排卵2.合成并分泌甾体激素和多肽激素二、卵巢的周期性变化青春期至绝经前，卵巢在形态和功能上发生了周期性变化称卵巢周期。1.卵泡的发育及成熟原始卵泡（含有一个卵母细胞，周围有一层梭形颗粒细胞层环绕）窦前卵泡窦状卵泡成熟卵泡（结构：（1）卵泡外膜（2）卵泡内膜：血管丰富，较颗粒细胞大（3）颗粒细胞：无血管存在（4）卵泡腔：内含卵泡液（5）卵丘：突出卵泡腔，卵细胞深藏其中（6）放射冠：直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞，呈放射状排列而名）

2、2、排卵卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程称排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。3.黄体形成及退化血体：排卵后卵泡壁塌陷，卵泡膜内血管破裂，血液流入卵泡内形成血块，称为血体。黄体形成：卵泡内留下的细胞主要在促黄体生成素的作用下积聚黄色类脂颗粒形成黄体细胞，此时血体变成黄体。黄体成熟：排卵后7－8天（月经周期的第22天左右），称成熟黄体。体积达最高峰，直径约1－2cm，外观黄色。黄体功能：分泌孕激素和雌激素。黄体退化：卵子未受精，黄体约于排卵后的9－10天开始萎缩，黄色减退，细胞变性，最后细胞被吸收，

3、组织逐渐纤维化，外观变为白色，称为白体。黄体寿命：12－16天；平均14天。黄体衰退后，月经来潮。三、卵巢分泌的激素及其生理作用合成并分泌雌激素、孕激素、少量的雄激素（甾体激素属于类固醇激素）。（一）雌、孕激素的周期性变化1.雌激素的周期性变化1）雌激素的来源：①排卵前由卵泡内膜细胞，颗粒细胞分泌②排卵后由黄体细胞分泌③肾上腺皮质亦能分泌少量雌激素2）周期性变化：生育年龄的妇女，血中雌激素水平呈周期性变化。卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，随卵泡发育成熟，分泌量逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后逐渐减少，约在排

4、卵后7－8天黄体成熟时，形成又一高峰。黄体萎缩时，其水平急速下降，在月经前达最低水平。2.孕激素的周期性变化1）孕激素的来源：①主要由颗粒黄体细胞，卵泡膜黄体细胞分泌。②排卵前卵泡中颗粒细胞及肾上腺皮质激素亦能分泌少量孕激素。2）孕激素的周期性变化：排卵后1周，即为月经周期的第20天左右黄体发育成熟，分泌量达最高峰，以后随黄体萎缩分泌量逐渐下降，至月经来潮时，回复到排卵前水平。（二）雌激素的生理作用1.能促进卵泡发育，且能协同促卵泡素（FSH）促进卵泡内膜细胞和颗粒细胞合成黄体生成素（LH）受体，以支持LH调节卵

5、泡的分泌功能。也有助于卵巢积储胆固醇。2.雌激素可增加子宫的血液循环，能促进子宫发育及肌层增厚，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。使子宫内膜呈增生变化。使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌量增加，质变稀薄，易拉成丝状，以利于精子通过。3.使输卵管发育，使输卵管蠕动增强和纤毛生长，有利于卵子的输送。4.促使阴道上皮细胞增生、角化、黏膜变厚，并能增加细胞内糖原储存量，在乳酸杆菌作用下使阴道呈酸性，不利细菌在阴道内繁殖。5.促使大小阴唇增大丰满，并有脂肪和色素沉着。6.使乳腺管增生，并与孕激素、生乳素和肾上腺皮质激素协同，促进乳腺

6、的发育和增加乳头乳晕的着色。7.促进第二性征发育。8.对下丘脑和垂体产生反馈调节，包括抑制性的负反馈和促进性的正反馈作用，从而间接对卵巢功能产生调节作用。9.能促进钠、水的潴留。在脂肪代理方面，可增加血中与蛋白结合的甲状腺素，从而降低血液胆固醇与磷脂的比例，也能使β－脂蛋白减少，对防止高血压及冠状动脉硬化症发展有一定作用。10.促进骨中钙的沉积，青春期后加速骨骼闭合（三）孕激素生理作用1.能抑制子宫肌的自发性收缩，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，利于孕卵的种植与生长发育。使受雌激素影响的增殖期子宫内膜转为分泌期子宫

7、内膜，为孕卵着床作准备。使宫颈口闭合，分泌黏液减少并变粘稠，拉丝度减少，不利精子的穿透。2.抑制输卵管的收缩及纤毛生长，调节孕卵的运行。3.使阴道上皮细胞脱落加快4.与雌激素和生乳素协同作用，促使乳腺腺泡发育5.通过中枢神经系统有升温作用，正常妇女排卵后体温一般升高0.3℃－0.5℃，临床常用基础体温测定作为诊断有无排卵的指标之一。6.通过对下丘脑促性腺激素释放激素（Gn－RH）的负反馈作用，抑制垂体LH及FSH的分泌。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextda

8、yfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame7.孕激素可以促进水、钠排泄。8.有促进蛋白分解的作用，而增加尿素氮