吸痰法 洗胃法 人工呼吸法 心肺复苏术

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1、常用抢救技术吸痰法洗胃法人工呼吸法心肺复苏术教学目标1．说出吸痰、洗胃、使用人工呼吸器的评估方法2．阐述吸痰、洗胃、使用人工呼吸器的注意事项3．列出常见药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物4．正确实施电动吸引器吸痰法、自动洗胃机洗胃法、简易呼吸器的操作5．工作认真负责，动作敏捷、熟练、有条不紊，具有爱伤观点。吸痰法吸痰法是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，保持呼吸道通畅。用于危重、年老、昏迷及麻醉后病人，防止因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致痰液不能咳出或呕吐物吸入

2、气管而发生吸入性肺炎或窒息。评估1.病人情绪状态、对吸痰的认识、心理反应及合作程度。2.病人的年龄、病情、诊断、生命体征、意识状态、呼吸状态、是否人工气道、口腔及鼻腔情况、痰液的性状。计划1.用物准备(1)中心吸引装置吸痰法(2)电动吸引嚣吸痰法构造：马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶和储液瓶组成。(3)注射器吸痰法2.环境准备:整洁、安静、温湿度适宜。实施1．操作要点负压：成人：40—53.3kpa、儿童：<39.9kpa婴幼儿：13.3—26.6kpa、新生儿：<13.3kpa.①插入时免负

3、压。②从下往上提管，左右旋转退出。③每次吸痰时间不超过15秒。④退出后用生理冲洗吸痰管。⑤口腔不能张开可从鼻腔抽吸，颅底骨折忌从鼻腔插管。⑥气管插管或气管切开：可从气管插管或内套管抽吸。家庭或无吸引装置的紧急情况可用：注射器吸痰法、口对口吸痰法、吸引球吸痰法。注意事项1.密切观察病情，发现喉头有痰鸣音或排痰不畅立即抽吸。2.严格无菌操作，吸痰用物更换l-2次／d，痰管每次更换，勤做口腔护理。储液瓶内液体及时倾到,做好清洁消毒处理。3.插管时不可有负压，动作轻柔，一个部位的抽吸时间不超过15秒，避免损伤

4、呼吸道粘膜。4.痰液粘稠:叩拍胸背或交替雾化吸入，也可在气管插管处或气管切开处缓慢滴入少量生理盐水或化痰药物。5.昏迷病人用压舌板或开口器张口，有义齿取下，自口腔吸痰有困难可自鼻腔吸。气管切开先吸切开处，然后口腔、鼻腔。6.婴幼儿吸痰管宜细,负压＜40kPa,以免损伤粘膜。气管切开气管切开处吸痰咳痰法评价1.病人呼吸道的分泌物被及时吸出，呼吸平稳，缺氧症状得到改善。2.操作规范，未发生呼吸道粘膜损伤。3.护理沟通有效，病人有安全感，愿意配合。洗胃法是将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗并排出胃内容

5、物的方法.适用于:1.清除胃内毒物或刺激物。2.减轻胃粘膜水肿。3.为手术或某些检查前作准备。适应证：非腐蚀性毒物中毒、禁忌证：1、消化道溃疡（出血、穿孔）2、食管阻塞3、食道静脉曲张4、胃癌5、昏迷病人慎用。评估1．病人病情、中毒情况（选择适当的洗胃液）、既往史、生命体征、瞳孔、意识状态、呕吐物的性质（如有粪臭味应考虑有低位性肠梗阻）2．病人、家属对洗胃的认识、合作程度。计划1.用物准备：1）洗胃机、电动吸引器、漏斗洗胃管、注射器等。2）洗胃液：根据中毒物选择（表）量：10000—20000毫升、温

6、度：25—28度。2.环境准备：常用的洗胃溶液毒物洗胃溶液禁忌药物酸性物碱性物氰化物敌敌畏1650、1059、4049敌百虫DDT、666酚类、煤酚皂苯酚安眠药异烟肼灭鼠药镁乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶3%过氧化氢溶液引吐后，1：15000～1：20000高锰酸钾2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾2%～4%碳酸氢钠1%盐水或清水、1：15000～1：20000高锰酸钾温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻用温开水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用

7、牛奶、蛋清保护胃粘膜1：15000～1：20000高锰酸钾1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃，0。1%硫酸铜洗，胃；0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml；每5～10min口服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐高锰酸钾碱性药物油性泻药鸡蛋、牛奶、脂肪及其它油类食物实施1.方法及操作要点(1)口服催吐法：用于清醒合作的病人(2)漏斗胃管洗胃法：虹吸原理(3)电动吸引洗胃法：电动吸引器连接胃管进行洗胃，

8、能迅速有效清除胃内毒素。压力：13.3kPa。(4)自动洗胃机洗胃法:以电磁泵为动力源，通过自控电路使电磁阀自动转换动作，分别完成冲入和吸出胃内容物的过程。步骤1）接管检查：接灌洗液管、连接胃管、污水管。调节好每次进液量300-500ml。2)体位-插胃管：清醒-坐位，危重、昏迷-左侧卧位。3)抽吸、冲洗：毒物不明，吸出物送检，反复抽吸、冲洗至干净为止。4）观察：吸出物颜色（血性）、生命体征（休克立即报告)5）拔管记录：洗毕，反折胃管迅速拔出。6）清洗机