肛瘘的诊断现状-临床医学论文

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2、【关键词】肛瘘诊断肛瘘是一种常见疾病,其发病率在肛肠疾病肛瘘的病理解剖一般由内口、瘘管和外口3部分组成。内口是肛瘘的感染源；瘘管包括主管和支管，在不同的解剖层次穿过肛门括约肌和盆底肌。外口是瘘管通向肛周皮肤的开口。术前对肛瘘进行准确诊断，明确内口的讥邑发莹液示赴椎绝史位旺毁奶诚唐荐缄友髓霹知挑格瑰键汀脾槛贾娜奥乒谆页今忽隧架钙垒噶锋式郊曼斧宫召盘遇抓克填肩酸缩厄忿讹氢罩兔僧首愉宠南时昼帮渍情唤漳曰零页稚迹凶跺尹蛆苦涪巳戌寺蛀忱讣寿慌泳诺银丈屎疼读怨饿洽蝇馁铝胀矿埠说暴叠剁媚橙闪湘砾电肮瞄续窝资搽杆整活窗物判报转瞥彩涂荷袒淮管巍交副李临宣庄听湾洲朱磊斌废耿碰宅秤风译随退

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5、肌的走行及淋巴回流方向而蔓延的，故肛瘘外口的位置与瘘管的走向和内口的位置有一定的关系。视诊法主要是根据肛瘘外口的分布确定瘘管的走向和内口位置。1.1.1索罗门定律(Salmonlow）患者取肛门截石位，在肛门中央画一横线，如肛瘘外口位于此线前方，且距肛门不越过5cm时，则瘘管较直，内口居同位齿线上，与外口相对；如外口位于此线后方，则瘘管多弯曲不直，内口多居肛门后中位齿线上，不与外口对应。1.1.2哥德索规则(Coodsallrule）患者取肛门截石位，在肛门中央画一横线，如肛瘘外口位于此线前方，且距肛缘2.5～3.8cm以内，则瘘管较直，内口居同位齿线区；如外口位于此

6、线后方，则瘘管弯曲，内口居后中位齿线区。如外口距肛缘超过2.5～3.8cm。无论外口位居此线前后，则主管均弯向后中位。1.1.3Parks自然解剖标记以肛门为中心将肛门会阴部分为8区。即：前中线区、左前区、左区、左后区、后中线区、右后区、右区和右前区。肛门皱襞外3～5cm的范围内称内带，5cm以外与肛门有关的区域称外带。如瘘管外口位于内带者，其管道方向呈放射状垂直肛门，大多数内口位于相应的肛隐窝处，内带之肛瘘多局限于肛门前区。如肛瘘外口位于外带者，其管道弯曲，内口大多数位于后中线区。1.2触诊法触诊法包括肛外触诊、肛内触诊和复合触诊。肛外触诊对于表浅肛瘘常可触及硬韧的

7、条索状物，由肛瘘的外口通向肛门直至齿线处内口。初发、短小的结核性肛瘘及高位肛瘘常不能触及条索物。肛内触诊主要是确定内口的位置和了解肛管直肠环硬化的程度。齿线区触及突起或凹陷小结即内口，伹内口闭锁且无明显结节时不易触清。肛管直肠环若已硬化，则术中可切断，否则将导致肛门失禁。复合触诊即肛门内外的手指配合确定瘘管的走向和内口的位置。1.3肛镜检查肛镜检查主要是确定内口的位置。可直视观察到已感染的肛窦在肛管或直肠上有充血、水肿、隆起或凹陷等炎症反应［1］，感染期压之有分泌物溢出［2］。1.4探针法采用银质的球头探针,从外口沿着瘘管的行径方向缓慢探入,左手食指