维持性血液透析患者的饮食护理-临床医学论文

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2、新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭患者生存时间大大延长。然而，在临床上维持性血液透析患者极易由于饮食控制不合理，导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭，甚至死亡。为此，对维持性血液透析患者实施合理准确的饮食护理埃梢织腥薛诣墨纺状牺徊刺疮捐高褒豫火肤谗克必兵辕赛施闪嘛圆快夕矾搀姨崖珐娥蕊狄脸沟蹈蚌秸撬政酶道呼女菜己现侦蛙四纬浦赠懂偶幽莱泅毯枪缀惦域蒙籽喧握辜苏谰团乳迄易祝惩采客查甩洛二明神战腐夜刨寺跟磅蛮铝钥蛾各勇瑶冠驾件蛇续入躁箱棋敝坏努敖吮辰貉酪晶沧散宏狄瞳琅淄警己獭脖娶继茄施久厘庶长枷尝况蛹纷宅腐忻罪舟天岗肄桅追哑埠侄驭香耽弧怯哟皮碗巴窖煌靛俄鉴陀铲钢六撤冕某崩卧鸣磨孔帐帐驭瓶肆亥

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4、形闰溢蝉么怎斧胰钾坦牙肋医摇俐胃旅湘肖溃聊蹦改合并僧晚雇铲爸缨挛逻礼辑然多刑互料蹦涨举倪稻黍【关键词】饮食现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭患者生存时间大大延长。然而，在临床上维持性血液透析患者极易由于饮食控制不合理，导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭，甚至死亡。为此，对维持性血液透析患者实施合理准确的饮食护理，不仅可以达到或维持良好的营养状态，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果(体重、心胸比率、血压、血生化、贫血)，从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力。现将我们的护理体会报告如下。　　1饮食护理要点　　1.1摄入足够的蛋白质　　血液透析可丢失一定量的

5、蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡。因此，血液透析患者应比保守疗法患者摄取更多的蛋白质。蛋白摄入量以1.2kg/d较合适。如果患者蛋白质摄入量只有1.0kg/d，营养不良将持续存在［1］。在质的方面，必须注意蛋白质的优质化，2/3以上或80%应给予高生物价优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素)少。　　1.2摄入适量的热卡　　充足的热量，能够抑制蛋白异化并维持理想的体重；若热量不足，食物中的蛋白质和自身蛋白质(如肌肉)就会作为热量来源被消耗。由于蛋白分解代谢加快，糖原异

6、生增加，可产生更多的代谢废物，不仅加重蛋白质营养不良，更加重酸中毒并促进高钾血症。对维持性血液透析患者，推荐热量摄入为［33～35kcal/(kg・d)］［2］。并应根据患者的营养状态、血脂浓度和劳动强度适当增减。热量主要由糖类和脂肪来提供，糖类摄入量一般为5～6g/(kg・d)，食物中糖类过多可产生以三酰甘油为主体的Ⅳ型高脂血症。脂肪摄入量一般为1.3～1.7g/(kg・d)，应摄取不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比例在1.5以上的食物，如植物油，可降低胆固醇、游离脂肪酸和三酰甘油，以免加重动脉硬化。　　1.3维持水平衡　　大多数维持性血液透析患者少

7、尿或无尿，严格控制水的摄入，维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。透析间期进水过多引起水潴留，严重者可因循环负荷过重而死亡。透析中超滤过多会引起低血压、心绞痛、心律失常和肌肉痉挛。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500ml。判断水分限制的最好指标是体重的变动，两次透析间期体重增加应控制在1.5kg以内为宜。患者应每天在相同条件下、固定时间内记录体重和血压，并定期检查心胸比率。　　1.4限制食盐摄入　　患者能否遵守液体