月经不调中医治疗

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1、月经不调中医治疗月经疾病类型月经不调治疗月经病定义：凡是月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异常或伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为“月经病”。复习正常月经的期、量、色、质：周期：21天>28天<35天经期：3—7天经量：50-80毫升，第一天略少，第2-3天较多，第4天减少。经色：红色经质：不稀不稠、不凝固，无血块，无臭气。月经病病因病机：病因：外邪、内伤七情、房劳多产、饮食不节、体质因素主要机理：脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉损伤。诊断要点：月经病的本质是月经的期与量出现变化。与正常鉴别注意鉴别诊断：月经后期、闭经与生理性停经（妊娠）鉴别。（举例）经期延长、月经过多、崩漏应

2、与胎产、杂病的下血证鉴别：胎漏、宫外孕、宫颈息肉等。月经病月经病的辨证：着重于月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。治疗原则：重在治本以调经。虚则补之、实则泻之。其次论治过程要考虑：首辨、次辨、再辨（举例说明）治疗大法补肾：“调经之本”，以填精养血为主，佐以助阳益气。肾为先天之本，元气之根，主藏精气、主生殖，是人体生长、发育和生殖的根本。而且肾精又为化血之源，直接为行经、胎孕提供物质基础。扶脾：“益血之源”，以健脾升阳为主。脾为气血生化之源，内养五脏，外濡肌肤，是维持人体后天生命的根本。脾司中气，其气主升，脾的“生血”“统血”“摄血”诸功能

3、直接为女性的经、孕、产、育提供物质基础，以及生理调节疏肝：以通调肝气为主。肝藏血，有调节血量的功能，主疏泄而司血海，对月经的生理功能有重要的调节作用。女子又以肝为先天。治疗大法调理气血：1.气病为主：治气佐以养血活血。2.血病为主：治血佐以补气行气。气血由脏腑化生，是一切生命活动的物质基础，经孕产乳无不以血为本，以气为用。月经为气血所化，妊娠需气血养胎，分娩靠血濡气推，产后则气血上化为乳汁营养婴儿。遵循气血同源，气为血帅，血为气母的原则。《景岳全书》：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”《刘奉五妇科经验》“冲为血海，而血的来源与生成依赖脾胃之生化与肝的调

4、节；血的储存与排泄依赖肾的闭藏和脾的统摄。如果脾胃不生化则经血无源，肝不藏血则血海盈亏无度，脾不统血，肾失闭藏则经血外溢而失控。故脾为孕育之源，肾为孕育之根。月经先期、量多定义：月经先期：月经周期提前7天以上，且持续出现2个周期以上者。又称“经期超前”或“经早”。月经过多：月经周期正常，经量明显多于既往者。又称“经水过多”或“月水过多”。注意：周期仅提前3--5天，且无明显症状的或仅偶然超前一次，不作为月经先期。病因病机：冲任不固，经血失于制约。月经先期、量多诊断要点：月经周期提前7天以上，且持续出现2个周期以上。月经先期、量多，但经期正常。通过妇科检查、B超、宫腔镜等检查确定有无器质性病变

5、；测量基础体温、诊刮或内分泌检查了解卵巢功能。鉴别诊断：月经先期与经间期出血的鉴别。月经先期量多与崩漏的鉴别。月经先期、量多分型论治：1.气虚：临床表现：脾气虚：先期量多，色淡，质稀+脾气虚表现。肾气虚：量少或量多（肾气虚不能固摄冲任），色淡黯，质稀+肾虚表现。治疗：脾气虚：补脾益气，固冲调经。补中益气汤肾气虚：补肾益气，固冲调经。固阴煎合并量多，经前、经期用安冲汤。月经先期、量多分型论治：2.血热：临床表现：阴虚内热：先期量多或少，色红，质稠+阴虚证阳盛血热：先期量多，色紫红，质稠+热证（嗜食膏粮厚味、烦躁、坐立不安、多动、不能集中注意力，大便燥结等。）肝郁化热：先期量多或少，色紫红夹瘀块

6、+肝郁证治疗原则及代表方：阴虚内热：养阴清热，凉血调经，两地汤阳盛血热：清热降火，凉血调经，清经散阳盛血热：清肝解郁，凉血调经，丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤月经量多者在经前、经期用保阴煎+凉血止血药月经先期、量多分型论治：3.血瘀型月经过多临床表现：量多色紫黯，质稠夹血块，经行腹痛+血瘀证治疗原则及代表方：活血化瘀，固冲止血，桃红四物汤月经后期、量少定义月经后期：月经周期错后7天以上，且持续出现2个周期以上，经期正常者。又称“经期错后”或“经迟”。月经过少：月经周期正常，经量明显少于既往，不足2天，甚或点滴即净者。又称“经水涩少”或“经量过少”。病因病机主要发病机理是精血不足或邪气阻滞，血海不能按

7、时满溢，导致月经后期；血海空虚，导致月经量少。鉴别诊断与早孕鉴别月经后期、量少辨证论治：1.肾虚临床表现：后期量少，色淡质稀+肾虚证治疗原则：补肾益气，养血调经，大补元煎、当归地黄饮2.血虚临床表现：后期量少，色淡质稀+血虚证治疗原则：补血养营，益气调经，人参养荣汤、滋血汤月经后期、量少辨证论治：3.血寒虚寒临床表现：后期量少，色淡质稀+阳虚证。治疗原则：温经扶阳，养血调经，大营煎。实寒临床表现：后期量少，色