余姚市姚江英才计划”创业团队申报书

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1、附件1编号：余姚市“姚江英才计划”创业团队申报书申报项目：专业领域：□新装备□新一代信息技术□新材料□新能源与节能□其他专业方向：落户地：带头人姓名：电话：手机：邮箱：联系人姓名：电话：手机：邮箱：填表日期年月日中共余姚市委人才工作领导小组办公室制11填写说明一、封面（一）编号：申报人不作填写，由市科技局填入。（二）申报项目：指（拟）引进的创业项目。请填写中、外文名称，如“高端氮化物LED材料及芯片关键技术”项目。（三）专业领域：从新装备、新一代信息技术、新材料、新能源与节能、其他等5个选项中选择其一。（四）专业方向：请填写具体的专业方向，如新材料领域的纳米材料。（五）落户地：已在余

2、姚创办企业的团队请填写“已落户某乡镇（街道）或开发区”；有意向落户地但尚未落户的团队请填写“拟落户某乡镇（街道）或开发区”；无意向落户地的填写“无意向落户地”。（六）带头人、联系人电话和电子邮箱：联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况。联系电话请同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。电子邮箱应为有效电子邮箱。二、申报书正文（一）姓名：指带头人的中、外文姓名。如无外文名，请填写汉语拼音。（二）照片：为近期小两寸正面免冠证件照（300像素/英寸，JPG格式）。（三）国籍、出生地及出生日期：国籍指申报人现在的国籍。如在国内出生，请按“**省（区、市）**市（县

3、）”格式填写；如在国外出生，请填写出生国家、地区。出生日期应为公历（阳历）日期。（四）证件类型及证件号码：证件类型请选择填写有效护照或身份证。证件号码为所选证件类型证件号。（五）联系电话和电子邮箱：是指带头人固定电话、手机和电子邮箱。（六）（拟）创办企业及任职信息：是指带头人（拟）在余姚创办企业名称、（拟）创办时间及（拟）任职务。（七）已获荣誉及职称：根据实际情况选择填写。（八）教育经历和工作经历：请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。教育经历从大学本科填起（博士后属于工作经历）。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专

4、业、学位。学位应同时加注英文。工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。单位和职务应同时加注英文。类型为全职、兼职、访问学者。有创业经历的请描述创办公司的情况，包括公司名称、创办时间、主营业务、创业成果和企业创办人、资本构成及股权结构，请特别说明申报人的股权情况及与在余姚新成立的公司之间的关系。（九）团队和项目描述：1、11分别简要介绍团队、项目带头人、项目情况（300字以内）。2、尚未创办公司的，请说明拟在要创办公司意向打算，包括注册资金、主营业务、股权结构等；已经创办公司的，按实际填写企业注册及资金到位情况。3、项目负责人及团队介绍，包括项目负责人介绍，包括基本情况、个人

5、专长、研究领域及方向等；团队成员构成情况及特长。4、项目描述，包括立项背景和意义；国内外研究现状和发展趋势、产品市场容量分析；项目主要研究开发内容、技术关键及主要创新点；项目预期目标：主要技术指标、经济指标、社会效益、技术应用和产业化前景情况等；项目实施方案、技术路线、组织方式与课题分解；进度安排；现有工作基础和条件。（十）本项目专利情况：本项目发明专利是否已获批，如果有，请列出。（十一）竞业禁止协议：申报人是否存在竞业禁止协议，如有请列出。（十二）破格内容及理由：如需破格，请列出破格内容并说明破格理由。（十三）申报情况：请选择是第几次申报本计划。（十四）签字承诺：申报人须将申报书打

6、印后亲笔签名承诺，使用签字章等的，视作无效。11带头人中文外文性别近期小两寸正面免冠证件照片（JPG）国籍出生地出生日期19年月日证件类型及证件号码固定电话电子邮件手机(拟)创办企业名称(拟)创办企业时间(拟任)职务已获荣誉及职称□国内外院士□正教授或研究员□副教授或副研究员□国家千人计划专家□省级千人计划专家□宁波市3315计划专家□其他______________________教育经历（从本科填起）学位(加注英文)开始时间结束时间国家院校专业工作经历工作职务（加注英文）开始时间结束时间国家单位类型是否有创业经历如有，请描述创办公司的相关情况，包括公司名称、创办时间、主营业务、创

7、业成果和企业创办人、资本构成及股权结构，请特别说明申报人的股权情况及与在余姚新成立的公司之间的关系。11团队项目简介及创业意向介绍团队简要介绍（300字以内）：包括主要技术指标、经济指标、总投资等情况。项目负责人简要介绍（300字以内）：项目简要介绍（300字以内）：（拟）创办企业意向：（已创办企业的填写创业情况，请说明注册落户时间）：包括注册资金、股权结构、主营业务等，字数不限。（拟）注册资金（分别说明货币出资和知识产权作价出资金额）：万元带头人持股比例