三江学院学生休学申请表

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1、三江学院学生休学申请表姓名性别学号学院专业和班级本人有效联系电话申请休学起止时间年月日至年月日（不超过一年）申请休学原因（如有相关证明请附后）休学原因类型：□学习问题□身体疾病□心理疾患□创业□入伍□其他休学原因详细说明：申请人：年月日家长意见签字：年 月 日辅导员核实意见签字：年 月 日二级学院审核意见签字（盖章）：年 月 日教务处审批意见签字（盖章）：年 月 日备忘1.学生休学经批准同意后须离校回家，休学期间不享受在校生待遇，休学期间学生发生的任何事故与学校无关。2.学生休学期满，应当于学期开学前

2、一周向所在学院提出复学申请。因病休学的学生，须持县级以上医疗单位的健康证明，方可复学。休学期满，还需继续休学的，须在期满前一个月内重新申请，逾期不办理复学的，作退学处理。申请人（学生）确认签字：家长签字：备注1.学生修学申请须征得家长同意，须由家长签名同意或家长书面授权函，辅导员负责家长身份或授权书的审核确认。2.此表及附件材料原始文件由教务处存档。除学习原因之外的休学申请经教务处批准后，复印一份至学生所在学院（校区），由该学生辅导员负责保管，并列为移交材料之一。如系竹山路和东山校区学生，批准件同时复

3、印一份至复学后归入的学院学工负责人。重要和特殊情况的，另复印一份给学生工作部备案。