6、作价千元W113———中方利润再投资千元W114———无形资产作价投资千元W115———其中:工业产权千元W116——— 土地使用权千元W117———其他千元W118企业境外借款投资千美元W119其中:外方股东贷款千美元W120补充资料:1、最近一期企业验资报告时间:200年月日验资机构名称:验资报告编号: 2、利润来源的进出口企业代码□□□□□□□□□□□□□ 3、其他实际入资类型:□ ①股权并购/股权受让 ② 合并/分立 ③ 其他 单位负责人:填表人:联系电话:报表日期:200年月日说明:1.企业于月后15日前将此表以网上填报方式上报有关外资统计主管部门