考研笔记：西医综合诊断及内科

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1、考研笔记：西医综合诊断及内科　　四诊断及内科考前盘点　　（一）诊断学（首先你毕业了没？会问病史了吧？只要能会应用于临床病历既活用，用该方法就好通过）　　1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。（考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧）　　2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。（OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是“Grahamsteell，AustinFlint”这两个，及周

2、围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握）　　3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。（这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析）　　4器械检查：包括心电图、超声波检查（常用腹部B超及超声心动图检查）、内窥镜检查（支气管镜及消化内窥镜检查）（心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以

3、随时推出各导连的答案）　　（二）消化系统疾病和中毒（高分易得区，没有难点，但确是重点）　　1.胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。（注意一过性反流，和失迟缓）　　2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别）　　3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。（肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握“特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingger-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结）　　4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（近几年非常喜

4、欢出题“X线发现肠段有跳跃征”）　　5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（关键是诊断时间的定义）　　6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗（注意并发症和第一出现的并发症）　　7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。（巨，大，小，微的定义）　　8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（重点内容，出题高发区）　　9.结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（绝对不要去花时间去背几种产生腹水的疾病的区别点，肯定不会出了，因为至今没有准确答案，记住结核腹水的特点就很好了~！）　　10.炎症性肠病（溃疡性结肠炎、Cr

5、ohn病）的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。（这个和结核必有一题，关键要看X线特征）　　11.胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（内外科横跨的重点，酶的激活原理，体怔：GreyTurner，Cullen征，实验室检查的特点，数据，没说的，一定是外科的东西，因为很少内科治疗）　　12.急性中毒的抢救原则。（重点在禁忌）　　13.有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。（药物选择是重点，同样也要注意禁忌）　　（三）循环系统疾病　　1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（心衰的分级，尤其是“无症状”这些特殊类型的表现，包括以后

6、的无症状血尿，无症状甲亢，都是易考点~！临床表现必须记外周血管征（水冲，奇，交替）每年必考一题，利尿剂的选择上必须搞清楚各属于哪一类。（尤其是保K型）最后是洋地黄的适应与毒性反应治疗）　　2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。　　3.心律失常的分类。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断（包括心电图诊断）和治疗（包括电复律、射频消及人工起搏器的应用原则）。（诊断学必定会考你心电图的特点，所以必须搞懂心电图的原理，可以自行推导，这一章的重点是药物，电复律，起搏器的适应和禁忌，和心失常的特殊特点（既其独有的）为

7、考点）　　4.心脏骤停和心脏性淬死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。（只要记住冠心病是罪魁祸首就OK）　　5.心脏瓣膜病（左房室瓣和主动脉瓣病变）的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症及防治措施。（重点把握各种心音的变化，杂音的位置，和具体形容词，形容词是一对一的）　　6.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治（包括介入性治疗及外科治疗原则）。（要考你就考心电图的改变，尤其是ST段）　　7.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理。临床表现