手术室无菌技术（00001）课件

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1、手术室无菌概念和无菌技术重庆市中医院手术室张洁概述一、无菌技术的概念二、手术室的无菌原则三、手术室无菌行为技术规范无菌技术（aseptictechnique）是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。一、无菌技术的概念抗菌素不能代替无菌术切口感染微生物导致感染工作环境医院病原微生物易生长外科手术是一大威胁最常见的疾病充满微生物无菌操作的意义常见病原微生物金色葡萄球菌表皮葡萄球菌大肠杆菌，类杆菌，克雷百氏杆菌，铜绿假单胞杆菌，链球菌，肠球菌，厌氧菌等感染的危害感染局部组织破坏全身中毒

2、反应脏器功能衰竭死亡外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。正确掌握无菌技术是预防切口感染，保证病人安全的关键。每人都必须充分理解无菌操作的重要性，才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技术。这个所有参加手术的人员必须认真执行的规章，即无菌操作原则。如有违反，应立即纠正。二、手术室的无菌原则三、手术室无菌行为技术规范手术室的结构、功能特点决定了它与病房的不同，因此进入手术室必须遵守手术室的着装要求，并严格规范各项无菌操作，防止术后感染的发生。（一）手术室着装行为规范1、目的人体是手术环境中的主要污染源。手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、

3、防护眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的清洁和卫生。2、行为规范（1）所有进入手术室半限制区、限制区的人员应穿手术室专用服装。（2）在手术室的半限制区和限制区，应遮掩住所有头面部的毛发，包括耳前和颈项处。（3）所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。（二）手术室无菌操作行为规范1、目的保证手术室的灭菌区域，每一位在手术室的人都有责任执行灭菌操作.灭菌操作在术前、术中和术后都要严格执行，以减少污染机会。2、行为规范（1）手术者要穿带帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施。（2）以手术巾来创造一个无

4、菌区。（3）无菌区的一切东西必须保持无菌。（三）外科洗手1、目的（1）去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。（2）预防病人于手术中遭到感染。外科洗手方法手臂消毒法肥皂刷手法：-用肥皂(洗手液）做一般的洗手。-用无菌毛刷蘸肥皂水（洗手液）刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗。手臂消毒法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗3遍，共约10分钟。手臂消毒法-用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。-用浸透碘伏的纱布（消毒液）涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。（四）外科洗手的注意事项！！！

5、注意事项（1）刷洗原则：先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。（2）冲洗原则：先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。！！！注意事项（3）刷洗时动作规范，用力恰当。（4）洗手刷应灭菌。（5）洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。（五）穿无菌手术衣目地：（1）防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。（2）建立无菌屏障。穿无菌手术衣方法①手臂消毒后，取手术衣(手不得触及下面的手术衣)，双手提起衣领两端，远离胸前及手术台和其它人员，认清手术衣无菌面，抖开手术衣，反面朝向自己

6、。②将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推至腕部，或用手插入另一侧手术衣袖口内面，将手术衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外面)④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空(避免手指触及手术衣)，两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉) 将手术衣带递于巡回护士。⑤巡回护士从背后系好腰带(避免接触穿衣者的手指)。⑥穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处，以免污染。（六）戴无菌手套（1）掀开手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的内面），取出手套，

7、分清左、右侧。（2）显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套。注意未戴手套的手不可触及手套的外面（无菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面（即手套的外面），帮助左手插入手套并戴好。（六）手术野皮肤消毒手术野皮肤消毒的原则和方法（1）皮肤消毒时，应由手术区中心部向四周涂擦。（2）如为感染伤口或肛门等处手术，应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处（3）如手术有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。（4）手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15-20cm的区域。（七）各种手术铺巾的原

8、则和方法1、原则：（1）在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长的切口和附加切口，因此要留有余地。（2）铺巾应从切口开始向周边扩大。（3）未