医嘱饮食相关护理与宣教课件

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1、医嘱饮食护理与宣教内分泌肾内科李伟云饮食与营养饮食是人的基本需求饮食与营养是维持机体正常的生理功能、生长发育、新陈代谢等生命活动的基本条件种类基本饮食治疗饮食试验饮食特殊饮食一、基本膳食普通饭、软食、半流质、流质通称为基本膳食，为根据疾病的病理和生理需要，通过改变食物质地和改变烹调方法制备的一类膳食。普食（1）普食：与正常人的膳食接近，医院中食用此种膳食的患者最多，一般占医院病人的50%或更多。适应症：1.消化功能正常2.无咀嚼吞咽障碍3.无发烧4.无特殊营养治疗要求5.疾病恢复期饮食原则：1.能量：2000—2600kcal/d蛋白质：占总能量

2、12—14%（1.2—1.4g/kg.d）优质蛋白质>30%，脂肪：占总能量20—25%，碳水化合物：占总能量55—65%，水：2000—3000ml（包括烹制食物用水），膳食纤维>20g/d。2.易消化、无刺激性食物，限制油煎、坚硬、胀气食物及强刺激性食物软食（2）软食：质软，易于咀嚼，比普通饭易于消化。饮食原则：1、本膳食常作为半流质至普通饭的过渡膳食。2、采用蒸、煮、炖、烩为主的烹调方法，如面包、馒头、菜、肉切碎、煮烂。3、每日进餐4次。三次主餐数量可略少于普通饭，可在下午或晚上增加一次辅餐。4、营养供给应平衡。每日蛋白质60-80g左右，

3、总热能2200-2400kcal。适应症1.食欲差2.咀嚼吞咽不便3.消化道疾病恢复期4.老年人、小孩和孕产妇5.术后恢复期的患者半流质（3）半流质：是由比软饭更细软，呈半流质状食物组成的饮食，也是从流质至软食或普通饭的过渡膳食。饮食原则：1、食物要求细软，少粗纤维。2、少量多餐。每日进餐5-6次。每次300ml左右。3、主食采用粥、烂面、面包、馄饨之类易消化的食物，肉菜类副食都应做成泥、末、半流体的状态。4、少渣少油，烹调时不用强烈调味品。5、每日蛋白质50-70g左右，总热能在1800kcal左右。6、此种膳食热能较低，一般只短期使用。适应症

4、1.发烧、食欲差2.咀嚼吞咽困难3.消化道疾病和术后4.营养不良治疗的过渡膳食高热能饮食高热能饮食适应症热能消耗较高的患者，如结核病、大面积烧伤、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、体重不足及产妇饮食原则在基本饮食的基础上加餐2次，如牛奶、鸡蛋、蛋糕水果及巧克力等，产妇每餐应有汤，总热量为3000kcal高蛋白饮食高蛋白饮食饮食原则：1、在基本饮食基础上增加高蛋白的食物如肉类、鱼类、乳类、蛋类、豆类等。2、摄入的蛋白质总量为1.5~2g/kg/d总量不超过120g。3、每日膳食蛋白质总量的二分之一以上应为优质蛋白质。适应症1.营养不良2.贫血3.结核病4.

5、烧伤5.伤寒6.肝炎恢复期7.肾病综合症、低蛋白血症8.手术前后以及孕妇、乳母等低蛋白饮食低蛋白饮食饮食原则：1、每日膳食中蛋白质总量在40g以下。视病情不同也可分别定为20g/日、30g/日。2、肾功能衰竭患者。视内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情况来决定蛋白质的供给量。3、少用或免用动物性食物和豆类食品。每日热能的来源以碳水化合物为主。4、可多选用鲜果、蔬菜。5、免用刺激性调味品、添加剂。适应症限制蛋白摄入的患者1.急性肾炎2.肾功能衰竭3.肝昏迷低盐饮食低盐饮食饮食原则：1、成人食盐总量限制在<2g/d或酱油10ml/d，但不包含食物中自然

6、存在的氯化钠。2、禁用一切盐腌食品，如咸蛋、火腿、酱菜、香肠、板鸭等。视病情决定用盐量，如1g/日、2g/日、3g/日，最多不超过4g/日。3、需要时，可视病情采用少量钾盐酱油或低钠盐以改善食欲。4、可用糖醋烹调法以调剂口味。适应症高血压心力衰竭急慢性肾炎、肾功能衰竭肝硬化腹水水钠滞溜无盐低钠饮食无盐低钠饮食饮食原则：1、无盐饮食除食物中自然含钠量外，禁用一切含盐食品。2、低钠饮食处无盐外，还须控制食物中自然存在的钠盐含量在0.5g/d以下。3、两者均禁止食用腌制品及含钠高的食物及药物，如含碱食品、苏打、碳酸饮料等4、此种膳食不宜长期应用，尤以夏

7、季，要经常观察患者的血钠情况。防止出现低钠综合征。适应症适用于低盐饮食但水肿较重者低脂肪饮食低脂肪饮食饮食原则：1、每日膳食中脂肪总量少于50g，胆、胰疾病患者少于40g。2、免用肥肉、肥禽含油脂多的糕点、奶油及油炸的食品。3、瘦猪肉、羊肉每日用量以100g为限。4、采用蒸、炖、煮、卤、烩的烹调方法。少用油脂。适应症适用于冠心病、高脂血症、胆囊炎、胆道疾患、肝、胰疾患，以及腹泻低胆固醇膳食低胆固醇饮食饮食原则：1、每日膳食中的胆固醇含量在300mg/d以下2、免用或少用动物内脏、脑、鱿鱼、乌贼、鱼子、蛋黄之类含胆固醇高的食品。3、不用肥禽、肥肉、

8、猪油、牛油、羊油。4、瘦肉可少量选用，牛奶每日1杯，以脱脂奶或酸奶为佳。5、多选用大豆、香菇、木耳等降脂食品。6、烹调时选用豆油、茶油等