中央高校基本科研业务费

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1、中央高校基本科研业务费青年教师提升计划“”申请表姓名：学科专业：项目名称：所在二级单位：填表日期：年月日中国地质大学（武汉）科学技术发展院制2017年1月6填写说明一、填写本表前，请认真阅读《中国地质大学中央高校基本科研业务费青年教师提升计划实施细则》。二、填写内容必须实事求是。三、本表内有关栏目填写不下的，可另附页。一．候选人简况6姓名性别出生年月专业技术职务任职时间从事专业最后学历毕业时间最高学位获得时间主要学术兼职学习及工作简历学习经历：（时间、单位、专业、学位）工作经历：（时间、工作单位、职务）二．近五年学术研究方向、主要学术贡献、标志性成果（限2页

2、）66三、近五年主要科研、学术成果3.1主要科研项目序号项目名称项目编号项目来源项目经费起止时间主持或排名3.2项目获奖情况序号获奖项目名称奖励名称奖励等级授奖单位及国别批准文号及时间排序63.3近五年发表论文情况（可另附页）序号论文名称发表刊物名称年，卷（期），页排序（通讯作者注明*）已收录期刊影响力SCI/SSCI/A&HCI总他引次数备注T1T2T3T463.4近五年出版著作情况序号著作名称编著者排名出版社所在国别出版时间（具体到月）本人撰写字数（或英文单词数）3.5近五年获得专利情况（已授权）序号专利名称专利类型专利授权国专利号授权时间本人排名3.6

3、近五年成果转化效益序号成果名称成果登记编号成果取得时间成果转化时间成果转化企业成果转化效益9四、工作思路及预期目标（限2页）（本栏主要填写以下几部分内容：入选后的工作思路（含拟开展的科研项目选题，技术路线等）；对科学研究、基地建设、创新团队建设、学科发展的预期目标等）9本人保证所填写内容及所提供的申请材料真实、准确。申请人签名：年月日所在学院（单位）意见负责人（公章）：年月日科学技术委员会意见科学技术委员会主任签名：年月日学校意见（盖章）年月日9