(无机房根据官方改编)电梯施工自检报告

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1、电梯施工自检报告（无机房）电梯施工自检报告（适用于无机房曳引驱动）设备名称规格型号制造单位产品编号制造日期施工单位施工单位许可证编号（或安装许可受理号）施工类别□安装（含移装）；□改造；□重大维修安装地点使用登记编号使用单位组织机构代码联系人联系电话安全管理人员联系电话维护保养单位联系人联系电话设备技术参数额定载重量kg额定速度m/s提升高度m层站数层站门控制方式备注1.选层钢带（　）；安全窗（　）；反绳轮（　）；补偿绳（　）；液压缓冲器（）；安全门（）；检修门（）；消防（）；层站门补充说明：（）2.施工单位随报告附加记录：（1）门锁啮合长度、层门间隙、地坎间距检测记录；（2）导轨检测记录；

2、（3）平衡系数测试记录；3.检验项目表“备注”栏填写检测数据或文件号；4.“检验结果”栏填写“√”、“×”、“／”。竣工日期年月日检验：日期：年月日审核：日期：年月日批准：日期：年月日（施工单位公章）自检结论15电梯施工自检报告（无机房）序号检验类别检验项目与内容及其要求查验结果复检结果1A1技术资料1.1制造资料(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数；(2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供电梯的相应参数；(3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电

3、路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和编号等内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期；(4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；(5)机房或者机器设备间及井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求；(6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路；(7)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方

4、面操作说明的内容2A1.2安装资料(1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数；(2)施工方案，审批手续齐全；(3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；(4）施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全；(5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序；(6)安装质量证明文件，包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期；15电梯施工自检报告（无机房）序号检验类别检验项目与内容及其要求查验结果复检结果3A1技术资

5、料1.3改造重大维修资料(1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数；(2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审批手续齐全；(3)所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书（如发生更换）；(4)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；(5)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全；(6)改造后的整梯合格证或者重大维修质量证明文件，合格证或者证明文件中包括电梯的改造或者重大维修合同编号、改造或者重大维修单位的资格证编号、电梯使用登记编号、主要技术参数等内

6、容，并且有改造或者重大维修单位的公章或者检验合格章以及竣工日期3B1.4使用资料(1)使用登记资料，内容与实物相符；(2)安全技术档案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料[1.2的(3)项和1.3的(4)项除外]，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1.3项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）；(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应

7、急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等；(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同；(5)按照规定配备的电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证15电梯施工自检报告（无机房）序号检验类别检验项目与内容及其要求查验结果复检结果4C2机房(机器设备间)及相关设备2.2机房（机器设备间）专用机房（机器设备间）应当专用，不得用于电梯以外的其他用途5C2.6断错相保护每台电梯应当具有断相、错相保护功能；电梯运行