新制度下加强医院往来款项内部控制的再思考

《新制度下加强医院往来款项内部控制的再思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、新制度下加强医院往来款项内部控制的再思考　　摘要：往来款项大量沉淀，不仅会影响医院资金的日常周转、积累和健康发展，还会影响医院与药品、器械等供应商的正常往来，形成三角债，扰乱正常的社会经济秩序。因此要通过加强全员营销、质量管理、医保管理、完善信用评价体系和社会保障体系，加强内部控制以降低财务风险。　　关键词：往来款项；内部控制　　根据新医院会计制度规定，医院应当于每年年度终了，对应收医疗款和其他应收款进行全面检查，按余额百分比法计提坏账准备计入当期管理费用，年末如果预付账款未结清，应转入其他应收款合并提取坏账准备。而且随着

2、应收款项的大幅增长，医院还会产生大量机会成本、管理成本。　　1医院往来款项的种类　　1.1医院应收款项主要分为①医院对内部形成的。形成于入住医院的患者和门诊患者提供医疗上的治疗时，如自费患者欠费和医保患者欠费；因本院职工预借差旅费、拨付备用金及各种垫付职工款项。②医院对外部形成的。社会医疗保险的实施，个人就医时除缴纳部分自负和自理费用外，余款由人保局按时向定点医院拨付；医院为维持正常运营，而与材料、器械、药品等其他供应商发生的"预付账款"。　　1.2医院应付款项主要分为①医院按规定支付给内部职工的工资、福利费、社会保障费等

3、；②医院购买材料、器械、药品等形成的应付账款。　　2医院往来款项风险形成的原因　　2.1形成自费患者欠费主要分为以下三种情况：①生活困难，因病致贫，属于特困户或低保户，无力偿付高额医疗费用；②110、120送来的无主患者和交通肇事、打架凶杀而无法确认单位和家属的危重患者所发生的医疗费用；③因医疗纠纷而故意拖欠的费用。　　2.2形成医保患者欠费主要是医院违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付的金额及超医保控制总额、超定额部分的医疗保险机构的拒付款。　　2.3应向职工收取的各种垫付款项以及职工预借的差旅费，若长期不进行清除，

4、易造成推诿扯皮的现象。　　2.4向供应预付账款，若不仔细检查，过了诉讼时效而形成呆账，导致坏账的发生。　　2.5影响医院健康可持续发展。长期并大量积存应收款项，加重了医院的资金支出比率，增加了医院一些不必要的支出，使医院资金得不到很好的流通，会影响医院的正常运营，对会计师的需求量产生了一定的影响；同时，医院资金流动并没有因为收入的增加而变好，使得医院必须利用固有资金进行流动运转，对医院的正常经营产生很大的影响，医院的资金周转困难，购买药材、卫生器材的能力也随之下降，不仅不利于患者的治疗，也使得医院的发展停滞不前，长期恶性循

5、环，最终导致医院的倒闭。　　3加强往来款项内部控制，降低医院财务风险的有效途径　　为了使款项往来的风险值降低，使资金利用率增加，加快资金的流动与周转，医院要做好预防措施，加强对医院资金的管理，提高对往来款项风险的警惕性。　　3.1加强全员营销，减少不必要的医疗欠费催收医疗欠费不仅仅是财务部门的工作，更是系统工程。它需要我们树立全员营销的理念。①当患者来院就诊时，住院处要让家属登记通讯地址，并预先缴纳一定数量的预交金；住院患者从入住医院开始起，医生护士就要针对性的对患者及其家属讲解并宣传医疗政策，加强与患者的沟通和交流，是医

6、患之间能够和谐相处，缓解患者的心理压力，在患者住院时要提前向家属说明治疗方法和收费标准，②建立患者预交金催交预警系统，系统在患者预交金不足一定数量时会自动提示催款，财务科有义务提醒各相应病区进行催交预交金；③发生医疗欠费时，财务部门要积极与病区相配合进行催讨，欠费数量大时有必要成立专门的讨债部门上门追讨。只有全体员工在医疗服务产品提供的全过程，积极进行事前事中事后相结合的医疗营销，才能把医疗欠费控制到最小化。　　3.2加强质量管理，规范管理，提高患者满意度在现代医疗事业的压力与强大竞争下，提高医院的治疗质量成为首要条件，医

7、院要加强管理，为患者提供安全的服务，控制医药费用的上涨，从而能够为医院带来更好的声誉，但是目前在医疗事业上仍然存在很多滥用药品的现象，例如抗生素药物使用不规范、超量使用，患者病历不仔细查看，患者出院时未对其进行正确的治疗指导，病历书写不及时、医嘱用药与病历描述不一致等。运用临床路径进行单病种质量管理和费用控制的结果进行统计分析，实验结果显示实验组患者入住医院的时间明显降低，且花费的医疗费用也有所减少，因此，加强对医院的管理，不仅使医院的医疗工作得到合理的规范化，对医护人员的要求也大大提高，患者对护士的满意度也大大上升，医患

8、关系得到有效的改善[1]。　　在单病种管理中应用临床路径的办法，不仅降低了患者家属的治疗负担，促使医院追求高品质的服务，同时也促进医院加快医疗改革的进程，有利于医院的和谐和可持续发展。　　3.3加强医保管理，控制实际住院医疗费用总额目前，无锡市定点医疗机构医保费用结算实行新的计算方法，医疗费用控制总额=