2015循证医学第五章meta分析

《2015循证医学第五章meta分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、循证医学Evidence-BasedMedicine流行病学教研室谢娟第五章Meta分析在循征医学实践中的应用2021/6/261内容提要Meta分析概述Meta分析的基本步骤影响Meta分析结果常见的偏倚和控制2021/6/262一、Meta分析概述20世纪60年代开始，在医学文献中，陆续出现了对多个独立研究的统计量进行合并的报道。1976年G.V.Glass首先将合并统计量对文献进行综合分析研究的这类方法称为“Meta-Analysis”。20世纪80年代末，该方法被引入我国，中文译名有荟萃分析，二次分析、汇总分析、集成分析等。但无论何种中文译名都有不足之处。因此，很多学者建议仍然使用

2、"Meta分析"这一名称。2021/6/263一、Meta分析概述“TheCochraneLibrary”一书中，将Meta分析定义为：Meta-Analysisisstatisticaltechniqueforassemblingtheresultsofseveralstudiesinareviewintoasinglenumericalestimate.（Meta分析是文献评价中将若干个研究结果合并成一个单独数字估计的统计学方法）。DavidSackett等人将Meta分析定义为：Asystematicreviewthatusesquantitativemethodstosummari

3、zetheresults.（运用定量方法汇总多个研究结果的系统评价）。2021/6/264一、Meta分析概述（一）定义Meta分析是对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。2021/6/265一、Meta分析概述（二）Meta分析的目的通过扩大样本含量，增加统计学检验效能评价多个研究结果间的异质性回答单个研究不能回答的问题原始研究常常纳入特定类型的患者和明确定义的干预措施。选择上述特征不同的研究可以评估效应的一致性，如果必要，还可评估效应差异的原因。定量估计研究效应的平均水平寻找新的假说和研究思路2021/6/2662021/6/2672021/

4、6/268一、Meta分析概述（四）Meta分析的条件：两个及以上的原始研究；各研究之间的特性没有可影响它们结果的差异；各研究的结果采用相似的方法进行测量；各研究的资料都可用(当有的资料仅部分可用时应多加小心)。2021/6/269一、Meta分析概述（五）不建议使用Meta分析的情况：如果各研究间有临床差异，Meta分析则可能无意义，且可能掩盖真正的效果差异(不能依从于统计学方法而需要讨论和临床判断)；如果每一个(或某些)研究存在偏倚，Meta分析就会简单地综合这些错误;如果存在严重发表和/或报告偏倚，Meta分析可能产生不恰当的合成。2021/6/2610SR与Meta分析的区别与联系

5、广义上常将Meta分析也称为SR(定量的SR)。SR是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合成，最终得出综合可靠的结论。SR可以是定量SR(包括Meta分析)，也可以是定性SR(不包括Meta分析)。2021/6/2611SR与Meta分析的区别与联系SR的质量要高于简单的Meta分析。Meta分析可以在未经系统分析的情况下简单地将相关研究的结果进行定量合成，尽管合成的结果比单个研究的结果在数学上更为精确，但是由于容易受选择偏倚的影响，获得的

6、结论不一定真实、可靠。2021/6/2612二、Meta分析的基本步骤提出问题制定研究计划检索文献选择符合标准的研究纳入研究的质量评价提取纳入文献数据信息资料的统计学处理敏感性分析形成结果报告确立题目制订研究方案检索文献选择文献评价文献质量收集文献数据分析资料和报告结果解释结果(讨论和结论)更新系统评价Meta分析系统评价2021/6/2613步骤1：提出问题，制定研究计划提出问题针对具体的临床问题可能得到回答问题的构成要素：简明、准确、具体2021/6/2614步骤1：提出问题，制定研究计划制定研究计划书研究目的研究现状和意义文献检索的途径和方法文献纳入和剔除的标准数据收集的方法数据统计

7、分析步骤2021/6/2615步骤2：检索资料预检索计算机检索结合手工检索包括所有可能的资源不限于标准的期刊(如可能包括未发表的资料)所有的语言--而不仅仅是英文有明确的检索策略，并加以详细说明应用了哪些数据库检索了哪些主题词可以根据这些能重复你的结果尽可能获得所有相关文献的全文2021/6/2616步骤3：选择符合纳入标准的研究纳入标准研究对象研究设计类型暴露或干预措施研究结局研究开展的时间或文献发表的年份和语种样本量