美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南课件

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1、美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南继续强调实施高质量心肺复苏•按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）•成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米•保证每次按压后胸部回弹•尽可能减少胸外按压的中断•避免过度通气从A-B-C更改为C-A-B成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。非专业施救者针对医务人员的主要问题及更改•由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分

2、辨，调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力。•调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏。针对医务人员的主要问题及更改•已对医务人员确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）之后立即识别并启动急救系统的建议进行改进。医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息）。然后，该人员会启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）。医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。•已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。•

3、进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通）。•通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压。针对医务人员的主要问题及更改•施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）。通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。•按压速率从每分钟大约100次修改为每分钟至少100次。•成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大约4至5厘米增加到至少约5厘米。•继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。•进一步强调通过团队形式给

4、予心肺复苏。判断与脱离危险环境(Danger)A防止再损伤B抢救人员自身安全检查病人反应（R）“喂，你怎么了！”快速识别呼吸有无呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）有无气道梗阻（异物）立即呼救院外：拨打120急救电话院内：呼叫他人帮助上级医师呼叫专业从事抢救的专科会诊（急诊、ICU、麻醉科等）寻找除颤仪安置病人体位去枕仰卧位硬板床或垫板解开患者衣服等判断患者颈动脉搏动术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结下方环状软骨的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处；时间5－10秒；如无脉搏，应立即给予心脏按压。C－人工循环要点★按压部位★姿势★按压与放松间隔相等★幅度及频率★按压/通气比

5、率★按压中断时间≤10秒心脏按压部位确定法1步骤2中指触到剑突，步骤1中指食指沿肋弓向中间滑移，步骤3：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。心脏按压部位确定法22005指南规定（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）按压姿势地上采用跪姿，双膝平病人肩部床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）心脏按压幅度及频率用力压：幅度至少5cm，双人按压时，每2min换人一次，以避免劳累。快速压：至少100次/分钟尽量不间断按压和放松时间各占50%错误1肘部弯曲错误2手

6、掌交叉用力方式双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直往下按压、不垂直部位改变平稳、规律，掌根长轴直接按压胸骨正中、手指离开胸壁挤压后必须完全解除压力，胸部弹回原位手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位A－开放气道头侧位；清理口、鼻腔分泌物开放气道，采用按额抬颏法或抬举下颌法按额抬颏法抬举下颌法B－人工呼吸口对口／鼻呼吸☆连续吹2口气☆缓慢吹气，每次持续＞1秒☆有效指征：胸廓有起伏即可☆通气频率：10～12次／min（＜8岁者12～20次／min）有高级气道、双人施救时：8～10次／min，通气时不中止按压。做2次人工呼吸，每次1秒以上可见的胸廓上抬口对口人工呼吸口对鼻呼吸指

7、征：口腔外伤，牙关紧闭球囊面罩人工呼吸CE手法连续通气两次，每次>1秒进入按压通气循环30：2（<8岁，双人复苏时15：2）按压中断时间≤10秒每5组一评估（脉搏）每5组一换人（确保有效按压）操作后处理操作5个循环或2分钟后再次判断患者颈动脉搏动：如未恢复，继续心肺复苏，5个循环后再次判断；如已恢复，判断呼吸是否恢复（一看二听三感觉5－10秒）如未恢复，单做人工呼吸，频率10－12次/分，每两分钟检查脉搏一次；准备气管插管机械通气。