超声在早期妊娠中的应用

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1、超声在早期妊娠中的应用第一阶段：超声可探测生命的存在到11孕周第二阶段：11孕周到13周6天。应用超声的重要时期目的宫腔内、外妊娠的判断孕周的测定预测妊娠的结局绒毛膜性的判断准确确定孕周染色体异常的筛查早期诊断胎儿严重畸形可以发现发生子痫前期的高危孕妇目的18三体与三倍体可出现中度及严重生长迟缓。13三体及特纳氏综合征与轻微生长迟缓相关。21三体中，胎儿发育基本上正常最佳测量时间11-13+611-14孕周胎儿解剖扫描核型正常，没有结构畸形核型异常，主要结构畸形遗传及专科咨询16孕周解剖扫描及心脏超声检查主要结构畸形无结构畸形NT消退产前检查

2、没有结构畸形，NT持续增厚20周超声扫描及心脏超声检查主要结构畸形没有结构畸形，NT消退没有结构畸形NT持续增厚感染筛查及基因测试假阳性率5%早孕期新的标记物胎儿鼻骨头面上颌骨角度三尖瓣返流静脉导管a波心率胎儿心率意义：1、提高13三体的检出率2、对于β-hcG,PAPP-A同时降低的18三，13三有鉴别作用鼻骨缺失鼻尖腭在11-13孕周，鼻骨缺失见于：二倍体胎儿1-3%21三体胎儿60%18三体胎儿50%13三体胎儿40%鼻骨缺失常见于：11周比13周常见胎儿颈项透明层厚度NT增加时黑人孕妇假阳性率2.5%二倍体胎儿颌面角度的均值随CRL增

3、加而减少。CRL45mm时，颌面角度84°；CRL84mm时，颌面角度76°颌面角度超过第95百分位数见于：二倍体胎儿       5%21三体胎儿        45%18三体胎儿        55%13三体胎儿        45%假阳性率2.5%11-13+6周反向a波在各类胎儿中的比例：二倍体胎儿              3%21三体胎儿              65%18三体胎儿              55%13三体胎儿              55%反向a波与染色体异常、心脏畸形、胎儿死亡的发生风险增加有关约80%出现

4、反向a波的病例其妊娠结局正常假阳性率2.5%在NT增厚的病例，伴随三尖瓣返流时心脏畸形的风险升高，三尖瓣血流正常时，风险降低。若出现三尖瓣返流，应检查有无严重的心脏畸形子痫前期的联合筛查：孕妇病史平均动脉压左、右子宫动脉的搏动指数血清生化标记物假阳性率5%早孕期胎儿结构畸形头脊柱胸腹四肢无脑、脑膨出、全前脑、脑室扩张脊柱裂、脊柱后侧凸先天性膈疝、囊腺瘤、心脏畸形骨发育不良，局部缺陷及截肢胃泡心脏