【合同协议范本】医疗事故赔偿协议书怎么写范本

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1、医疗事故赔偿协议书怎么写甲方：_______________ (医疗机构)乙方：_________________ (患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名： 　　年龄： 　　性别： 　　籍贯： 　　住 址：身份证号： 　　　　　　住院号：疾病诊断：治疗结果：二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级：三、 医疗事故原因四、 赔偿数额1、医疗费： 元;2、误工费： 元;3、住院伙食补助费： 元;4、陪护费： 元;5、残疾生活补助费： 元;36、残疾用具费： 元;7、丧葬费： 元;8、被抚养人生活费： 元;

2、9、交通费： 元;10、住宿费： 元;11、精神损害抚慰金： 元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费： 元(不超过2人)合计： 　　　元五、 赔偿款给付时间：六、 违约责任七、 其他1、 出院处理：2、 如为死亡患者，尸体处理3、 其他八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方： 　　　　　　　　　　　　乙方：3代理人： 　　　　　　　　　　　代理人：日期： 　　　　　　　　　　　　日期：见证人：日期：注：具体条款根据不同情况可以增减阅读延伸：3