回结肠代食管治疗早中期食管癌疗效分析.doc

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1、回结肠代食管治疗早中期食管癌疗效分析作者：路培发，孔令贵，王斌，方志勇，杜宝青，张辉【摘要】目的探讨回结肠代食管治疗早中期食管癌的临床经验及远期疗效。方法回顾分析130例以回结肠经胸骨后路代食管治疗早中期食管癌的临床资料。术后TNM分期，Ⅰ期30例，Ⅱa期72例，Ⅱb期28例。其中颈段癌5例，上胸段21例，中胸段65例，下胸段39例。结果术后颈部吻合口瘘8例（6.15%），喉返神经损伤5例（3.85%），颈部吻合口狭窄13例（10.00%），移植回肠段迂曲梗阻1例（0.77%），死亡2例（1.54%）。总并发症率22.31%。全部病例随访1～15年，术后3年、5年、10年生存率分别为84.6%

2、、66.9%、35.5%。患者术后均恢复正常饮食，生活质量满意，能从事一般工作及体力劳动。结论回结肠经胸骨后路代食管治疗早中期食管癌，可明显提高患者术后生活质量，提高外科技术可显著降低结肠代食管术的并发症发生率。【关键词】食管肿瘤；外科手术；结肠代食管；结肠血管Effectofesophagealreplacementwithileum-coloninpatientswithesophagealcancerofstageⅠ～Ⅱ［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheexperienceandlong-termeffectofesophagealreplacemen

3、twithileum-coloninpatientswithesophagealcancerofstageⅠ～Ⅱ.MethodsRetrospectiveanalysiswascarriedoutin130caseswithesophagealcancerunderwentesophagealreplacementwithileum-colonfrom1991～2007.Thepostoperativepathologicalstagewas:stageⅠin30cases，Ⅱain72casesandⅡbin28cases.ResultsTheincidenceofpostoperative

4、complicationwas22.30%，includingcervicalanastomoticleakagein8cases（6.15%），laryngealnerveinjuryin5cases（3.85%），cervicalanastomoticstenosisin13cases（10.00%），obstructionofileumsegmentinonecase（0.77%），deathin2cases（1.54%）.Allcaseswerefollowedupfor1～15years.Theoverall3-year，5-yearand10-yearsurvivalratewer

5、e84.6%，66.9%and35.5%respectively.Allsurvivalpatientshadrestorednormallifewithsatisfyingquality.ConclusionRelativelong-termsurvivalwithnormalandsatisfyinglifequalitycanbeachievedinpatientswithesophagealcancerofstageⅠ～Ⅱbyesophagealreplacementwithileum-colon.Theincidenceofpostoperativecomplicationscanb

6、ereducedobviouslybyimprovementinsurgicaltechnique.［Keywords］esophagealneoplasm；surgicalprocedures；esophagealreplacementwithileum-colon;colonbloodvessel4食管癌切除术后最常用胃代食管行胸内或颈部吻合，但是术后胸胃综合征、反流性食管炎及饮食习惯改变等术后合并症常影响患者术后生活质量。结肠代食管术最符合生理要求，术后生活质量好，其价值已为医学界肯定，但因手术操作复杂、并发症发生率高，使该技术的应用受到限制［1～3］。我们选择130例早、中期食管癌患者

7、，根据TNM分期、患者年龄、心肺功能及营养状况综合分析预计能长期生存者，施行颈-胸-腹三切口胸骨骨后路回结肠代食管术。通过技术改进，使吻合口瘘、吻合口狭窄及术后死亡等并发症率明显下降。患者术后生活质量满意，恢复一般工作及体力劳动。1资料与方法1.1一般资料1991～2007年共施行回结肠代食管术130例，男98例，女32例，年龄36～65岁。颈段癌5例，上胸段21例，中胸段65例，下胸段39例。术