常熟建筑施工安全监理标准化资料

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1、附件：《常熟建筑施工安全监理标准化资料》（试行）目录1、项目监理机构安全管理体系表2、安全监理规划、细则、措施编制与实施记录表3、安全监理专项活动记录表4、施工总（分）包单位安全管理体系审查表5、施工安全技术方案、措施落实情况监理审查记录表6、专项施工方案报审表7、超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案审批表8、环境卫生管理方案报审表9、建筑施工起重机械设备进场登记申报表10、建筑施工起重机械安装（拆卸）单位条件审核表11、工机械设备安全检查记录汇总表12、施工机械设备设施安全报审表13、特种作业人员安全资格检查记

2、录汇总表14、项目监理机构安全检查记录汇总表15、安全隐患整改通知单16、安全隐患整改通知单回复17、安全隐患暂时停工通知书18、安全整改复工报审表19、施工安全隐患监理快报表20、项目监理机构安全文明措施费现场考评记录汇总表21、施工安全监理总结评价表22、安全管理检查评分表23、文明施工检查评分表24、基坑支护、土方作业检查评分表25、模板支架检查评分表26、起重吊装检查评分表27、塔式起重机检查评分表28、物料提升机检查评分表29、施工升降机检查评分表30、高处作业吊篮检查评分表31、扣件式钢管脚手架检查评分表32、悬

3、挑式脚手架检查评分表33、附着式升降脚手架检查评分表34、满堂式脚手架检查评分表35、门式钢管脚手架检查评分表36、碗扣式钢管脚手架检查评分表37、承插型盘扣式钢管支架检查评分表38、施工用电检查评分表39、“三宝、四口”及临边防护检查评分表40、施工机具检查评分表表1项目监理机构安全管理体系表工程名称监理单位施工单位监理企业安全管理机构姓名资历、资格材料安全培训、岗位证书情况电话企业负责人主管安全监理技术负责人安全监理管理部门负责人项目监理机构安全监理组织总监总监代表专业监理工程师安全监理人员安全监理目标填表人审核人填表日

4、期注：1、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任。2、随表应附相关人员资格、资历等证明资料及工作岗位分工与责任制度。3、填表人为项目总监或总监代表，审核人为公司安全监理管理部门负责人。表2项目安全监理规划、细则、措施编制记录表工程名称监理单位施工单位序号名称计划编制时间编制完成时间审批时间备注（修改记录）12345678910111213记录人：注：1、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。2、随表应附相应安全监理规划、细则、措施等文

5、件。表3安全监理专项活动记录表工程名称监理单位施工单位序号活动名称参加人员活动时间情况与效果评价记录人12345678910注：1、本表所称安全监理专项活动是指监理单位在所监理的工程项目上开展的安全专项分析评价、安全专项评审、安全专项处理、安全专题会议、安全专题学习培训等各项活动；2、项目监理机构在日常监理工作中，应重视专项安全监理活动，并将所作的工作及成效填报本表；3、安全监理专项活动的具体情况需要保持书面记录时，表后应另附相应资料。表4施工总（分）包单位安全管理体系审查表工程名称施工单位承包范围企业安全管理组织姓名资质、

6、资历及岗位证书情况联系电话备注企业安全负责人安全部门负责人项目安全管理组织姓名资质、资历及岗位证书情况联系电话备注项目经理专职安全生产人员企业及项目安全管理制度序号项目内容1企业营业执照、资质证书、安全生产许可证2安全生产责任制3项目安全生产文明施工管理制度4项目特种作业人员操作证书5项目安全生产施工资金保障制度6施工安全技术操作规程78专业（安全）监理工程师审查意见：专业（安全）监理工程师（签字）：年月日总监理工程师审查意见：项目总监（签字）：年月日项目监理机构（盖章）：注：1、本表在各工序开工前填报；2、本表所要求填报的

7、内容监理要审查是否符合相关法规要求，不符合要求时应发整改通知，项目监理机构不予通过施工安全管理体系审查，并不得签发开工令；3、本表后应附施工单位的有关证书、证明材料及复印件、安全生产许可证等材料。表5施工安全技术方案监理审查记录表工程名称监理单位序号施工安全技术方案、措施名称涉及部位实施单位是否按规定进行专家论证并完善方案及审批手续程序是否完善安全交底是否充分审查时间审查结论1桩基施工方案2基坑施工方案3土方开挖施工方案4模板施工方案5起重吊装方案6塔吊搭、拆方案7物料提升机装、拆方案8施工升降机搭拆方案9脚手架施工方案10

8、临时用电施工组织设计11卸料平台方案12其他危险性较大的分部分项工程13发包方与承包方签订的安全管理协议14监理记录人：项目总监（签字）：注：1、附录：危险性较大分部分项工程；2、监理机构在实施安全监理过程中，应对施工安全技术方案、措施落实情况进行检查，对存在的安全问题和安全隐患应及时签发