探讨幼儿手足口病的临床预防

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1、探讨幼儿手足口病的临床预防　　摘要：目的讨论并分析幼儿手足口病的临床预防方法及其作用。方法收集本院2013年3月～2014年3月96例手足口病患儿，对其临床表现、感染途径、治疗方法等进行综合性分析，并研究讨论合理的预防措施。结果手足口病的传播和感染一般是低龄化趋势，由于没有预防性的疫苗，只能用药物进行治疗控制，但是好的预防措施能有效的降低手足口病的感染和传播。结论临床预防是目前有效降低手足口病的传播率和发生率的有效方法，与传统的治疗方法联合应用，有助于控制病情的传播和蔓延。　　关键词：幼儿手足口病；临床预防　　手足

2、口病是一种常见传染病，主要致病源是肠道病毒感染，易感人群主要1～5岁的低龄儿童，传播方式主要是直接或间接的接触传播。手足口病一般发病较快，病情一般较轻，主要是发热一起手足口等多部位的疱疹或皮疹，但病情严重者可能会引起各类并发症，如心肌炎、肺水肿等，这类并发症如果未及时发现或处理不当，很可能会危及患者生命。该病如果不及时处置，可能会累积神经系统，后果严重者可能会造成患儿的基本生活不能保障，如果进一步恶化可能会危及生命。由于目前还没有研制出有效的手足口病疫苗，所以难以控制病情的蔓延，但是有效的临床预防措施和方法，联合有

3、效的治疗方法，有助于控制病情的发展和传播。本文主要讨论并分析幼儿手足口病的临床预防方法及其作用，现将报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料于本院收集了在2013年3月～2014年3月的96例手足口病病例（符合中国医学手足口病的诊断标准）。其中男63（65.6%），女33（34.7%），患者的发病年龄偏低，主要是1～5岁，按年龄的变化分别是4例、16例、26例、28例、14例、8例，其中4岁的所占比例最高29.2%。96例患者中，84%的患儿（80例）是被父母托管于幼儿园的，其他病例是散在居住的。发病季节主要是

4、以夏秋季为主，见表1。　　1.2方法　　1.2.1临床表现由于手足口病主要是接触性传播，一般发病较急，接触后短时间内即可出现皮疹、发热等症状，其中皮疹的发生率相当高（99.8%，临床可作为诊断参考的一部分）。手、足、口咽部易出现米粒样大小的疱疹，多为散在分布，进一步发展科累积膝盖、臀部等部位，其中口咽部疼痛感最为明显。疱疹内主要是水样物质，周围存在红晕（发炎引起），一定时间后疱疹内可出现脓样物质。其他症状还包括咳嗽、恶心、呕叶、头疼等，一定程度上病情严重时还可以出现其他并发症如心肌炎、无菌性脑膜脑炎、肺水肿等。虽然

5、该病发病急传播快，症状较多，但是该病危害性不大，多数预后较好，不会遗留迁延不预的其他症状。　　1.2.2诊断方法通常诊断的主要依据是手足口病流行病学资料、临床表现、实验室检查确诊时须有病原学的检查依据[1]。实验室检查过程中，分别采取粪便、咽拭子和疤疹液等材料用于肠道病毒核酸的检测，结果发现96例患者中CAV16阳性55例，EV71阳性21例，而双阳性病例共合计6例；另外，实验室分别对96例患者进行血常规检查，其中白细胞计数：正常57例（59.3%），升高28例（29.1%），下降11例（11.6%）；分类淋巴细胞

6、总数较高，中性粒细胞总数较低；肝功检查及胸片检查均止常；心电图检查36例，9例（25.0%）STT段改变，3例（8.3%）窦性心动过速。　　1.2.3方法　　1.2.3.1建立一个预防措施标准　　1.2.3.1.1生活环境预防措施细则①儿童及其家人一定要注意手部卫生，要多洗手尤其是饭前便后，洗手时可以适当采用消毒液或灭菌皂童看护人及儿童应勤洗手。②保证婴幼儿和儿童的生活用品的卫生和整洁，例如各类玩具、婴幼儿的奶瓶（尤其是奶嘴部分）、毛巾、被单等等。③保护易感人群，尽可能避免孩子去公众场合，尤其不能让孩子与手足口病患

7、儿接触。④注意儿童饮食卫生，不能吃冷食，喝生水，注意儿童卧室的通风，在手足口病大流行时可以适当进行消毒。⑤注意饮食营养全面，加强运动锻炼，增强孩子的免疫力。　　1.2.3.1.2公众的单位机构，特别是幼儿园之类的托幼机构手足口病的预防控制措施①保证环境、场合的卫生整洁，尤其是儿童生活区、游乐区及餐饮区，避免病原微生物滋生导致手足口病的传播。②对于儿童公用物品，特别是接触较为频繁的部位，一定要经常杀菌消毒，尤其是楼梯扶手、门的把手、桌椅等物品。此外，在儿童活动时，对所需要的物件，如玩具、滑梯、秋千等，定期清洗消毒。③

8、保证保洁人员的身体健康，避免带菌者进入机构工作。一定保洁员感染，对于其接触过的物品便是潜在的传染源。因此，为了保证儿童安全，清洁工作的时候例如清扫厕所时，必须要戴口罩、手套等护具。清洁任务完成后，要对清洁器具进行消毒清洗，并要用消毒液用正规洗手方式进行洗手。④每天监测儿童的身体状况，带班的老师要坚持对儿童早晚检查各1次，若发现有儿童出现疑似手足口病相应症状的