如何正确选择降脂药

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1、脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，指血中总胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常也称为高脂蛋白血症。　　高血脂过多，造成“血稠”血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)，这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严

2、重时血流被中断，更可怕的是由高血脂引起的一系列心、脑、肾的损害。该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高血脂症密切相关。大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。　　此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发

3、性和家族性高血脂症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。高血脂对人体危害极大，所以及时采取有效措施治疗高血脂是非常重要的；现在对于高血脂的治疗临床上最常用的就是药物治疗。治疗高血脂的药物主要有以下三类：　　第一类为主降胆固醇的药物，常用的有消胆胺、降胆宁、丙丁酚、弹性酶等；第二类为降胆固醇兼降甘油三酯的药物，以他汀类为主，包括洛伐他汀、辛伐他汀及血脂贝特、苯扎贝特、益多脂等。另外市场上还可见到多种多样的调脂药，如燕麦片、山楂片、亚油酸、蚕蛹油、月见草油、藻酸双酯钠及绞股蓝片等。不过这些调脂药物的安全性和实际疗效

4、都还有待于进一步验证，尚不能作为具可靠疗效的调脂药物全面推广应用。所以，在高血脂的治疗方法上，目前仍主张以前面所述三类调脂药为基本药物，推荐给患者选择。　　那么治疗高血脂应该怎么样具体对症选择和施用呢？在临床进行实际治疗时，一般不过多强调高脂血症的病因与类别，而是按高脂血症简易分类型中所分的不同类型进行选药。　　1、高胆固醇患者：可根据患者血清胆固醇水平，选用不同的降胆固醇药物。轻、中度高胆固醇血症，可选用小剂量他汀类药物，包括血脂康，也可试用弹性酶、泛硫乙胺、烟酸、非诺贝特及吉非贝齐。严重的或难治的高胆固醇血症，如杂合子家族型高胆固醇

5、血症及继发于肾病综合征的严重的高胆固醇血症，应选胆酸螯合剂、他汀类药物（包括血脂康）或这两类药物联用；非继发于糖尿病者，也可用血脂康、烟酸，或烟酸与胆酸螯合剂联用。纯合子家族性高胆固醇血症患者，可首选普罗布考。　　2、高甘油三酯患者：可根据血清甘油三酯水平，选服非诺贝特、吉非贝齐、益多脂、阿西莫司、苯扎贝特、烟酸或海鱼油制剂；继发于糖尿病的患者，可选用阿西莫司、苯扎贝特及非诺贝特。伴有血凝倾向增高、不稳定心绞痛及曾进行冠状动脉支架植入手术的高甘油三酯血症患者，可悬着非诺贝特及苯扎贝特等同时具有能减低血中纤维蛋白原含量及能增强机体抗凝血作

6、用的药物。　　3、混合型高脂血症患者：可选一些对胆固醇与甘油三酯都有作用的药剂，并应针对不同的病情，选用与之相应的药物。如以甘油三酯增高为主者，可按其增高的程度，轻者选用烟酸类药物，重者选用他汀类药物；如以胆固醇增高为主者，可选非诺贝特、吉非贝齐、益多酯和苯扎贝特等贝特类药物，也可选用血脂康、烟酸及阿西莫司等制剂。继发于糖尿病的混合型高脂血患者，一般以血清甘油三酯水平升高为多见，可选兼有降低空腹血糖水平的阿西莫司和苯扎贝特等药物。难治的严重高胆固醇血症以胆固醇高为主的混合型高脂血症患者，可将胆酸螯合剂与烟酸，或胆酸螯合剂与他汀类药物，包

7、括血脂康等药联用。　　以上这三类是高血脂症患者常用的降血脂药物，患者要根据自己的实际情况选择适合自己的降脂药物这样才能达到良好的降血脂效果；另外除了以上这些药物之外，高血脂患者还可以选择君山第四代降脂宁颗粒来治疗，纯中药降血脂疗效平稳，安全性高且不易复发。