鹤城科技英才申报表

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1、“鹤城科技英才”申报表姓名：工作单位：主管部门：齐齐哈尔市科学技术局二〇一八年六月填写说明一、表内相关栏目中“近五年来”是指申报年份前5年的情况。二、本申报表报送齐齐哈尔市科学技术局机关党委。三、本表一式3份，一律用A4纸打印，填写过程中所涉及的学历、学位证书，专业技术资格证书、聘书，获奖证书、论文、著作、发明专利、承担项目合同书等佐证材料复印件1份作为附件（注：著作类只需复印封面、目录、前三页及封底），以A4纸独立简装成册报送。四、填写内容必须客观、真实，不得弄虚作假。所有材料评选结束后，不再退还。一、基本情况姓名性别出生年月（2寸照片）务必提供出生地民族文化程度政治面貌职

2、务从事专业学位职称参加工作时间最高学历毕业学校、时间、所学专业工作单位邮编联系方式办公电话传真手机E-mail主要简历起始年月终止年月单位从事何工作备注创新平台载体、学术技术组织任职情况创新平台载体、学术技术组织名称所任职务备注二、近五年来获奖情况获奖项目名称奖励级别等级排名获奖时间三、近五年来获项目资助情况项目名称项目来源项目级别金额（万元）起始年度终止年度鉴定结果排名四、近五年来代表论文论文题目刊物名称期刊号发表时间排名论文类别索引情况发表地区注：（1）类别指国外期刊、国际会议、国内会议、国内刊物等。（2）索引指SCI、EI、ISTP、ISR。五、近五年来代表著作著作题目

3、出版社出版时间书号类别排名注：类别指教材、专著、译著。六、近五年来专利情况专利名称专利类别批准时间申请地区是否授权是否投产排名注：专利类别指发明专利、软件著作权（不包括实用新型专利、外观设计专利）。七、近五年来主持（参与）制定标准情况标准名称标准级别标准编号主持或参与发布时间注：标准级别指国际标准、国家标准、行业标准、省级地方标准，只填写已颁布（修订）标准。八、近5年来主持产品技术研发情况产品技术名称立项时间研发投入（万元）取得的经济效益（年销售收入、占企业产值贡献率、市场份额等）技术创新水平（在国内外同行业中的地位）九、近5年来推广新工艺、新技术和科技成果转化情况项目名称应

4、用单位取得的经济效益（年销售收入、占企业产值贡献率、市场份额等）取得的社会效益十、近五年来技术工作情况（包括已开展的重要科研项目情况、参加的国内外培训、重要学术技术交流活动等，限800字）   十一、近五年来为经济社会发展做出的贡献及取得的经济社会效益（限800字，含市级以上荣誉）     所在单位意见   盖章年月日县（市）区或市级主管部门意见   盖章年月日评委会（市科技局）意见  盖章年月日市委人才工作领导小组办公室意见   盖章 年月日