东莞市南城区资助科技园区(孵化器、加速器)入园企业申请书

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1、南城区资助科技园区（孵化器、加速器）入园企业资助申请书（2012年）申请企业（盖章）：填表人：手机：电话：传真：企业地址：企业网址：电子邮箱：申请日期：南城区办事处二〇一二年制企业基本情况7填表人：______________联系人电话：_________________入园日期：________________填表日期：_______________企业名称注册资本（万元）成立时间企业办公面积企业人员数（人）所属行业核心技术人员所占比例(%)企业网址企业负责人情况姓名联系方式2010年经济效益（万元）营业收入纳税额利润率（%）研发投入2011年经济效益（万元）营业收入纳税额利润率（%）研发

2、投入近三年利润增长率（%）2011年2010年2009年产品销售情况内销比例(%)外销比列(%)主要产品(服务)情况（名称、介绍等）1、2、3、专利申请总数（项）发明实用新型外观合计软件著作权（项）专利授权总数（项）发明实用新型外观合计上下游企业情况上游供应商是否稳定下游客户是否稳定企业需求情况调查1、升级（转型）阶段升级：□孵化期□成长期□发展期转型：□未确定方向□初步确定方向□确定方向快速发展2、存在困难和问题□人才需求□技术支持□相关产业对接□资金需求□技改提升□市场推广3、需要的帮助□产学研对接□投融资□技术改造提升□相关行业对接□人才培训备注：所属行业：电子信息技术、生物与新医药技

3、术、航空航天技术、新材料技术、新能源及节能技术、资源与环境技术、高新技术改造传统产业、文化创意产业、智力密集型服务业、其他行业。7一、企业纳税情况（不含免、抵、退部分）2012年度【时间：2011年10月1日-2012年9月30日，到库数（非申报数）单位：万元】技工贸总收入纳税总额主营业务收入所得税其他业务收入增值税负税率（%）营业税入园企业根据纳税额度申请财政奖励（万元）科技办初审金额（万元）区财政分局复审金额（万元）二、企业租赁情况企业获得政府各类创新型企业认定情况（是/否）国家高新技术企业省民营科技企业“双软”企业企业租赁情况（m2）建筑面积实用面积申请租金补贴面积补贴金额（万元）税收

4、贡献（元/m2）科技办初审金额（万元）区财政分局复审金额（万元）7三、企业上年度主要科研项目情况（如有多个项目，以下表格可复印）项目名称项目内容、特点、创新性、先进性：考核年度本项目开展工作及已取得阶段性成果：本项目的市场化前景、预期经济效益、社会效益、知识产权：7四、企业上年度主营业务情况（如有多个主营业务，以下表格可复印）主营业务内容：本年度业务经营情况：未来3年业务经营前景及经济效益估算：7五、附件清单（只需复印件，每一份附件盖章）序号附件名称数量（份）1营业执照副本2组织机构代码证副本3国税、地税税务登记证副本4法人代表身份证5上年度财务审计报告（注册未满一年的可提供验资报告）6最近

5、一个月会计报表（含资产负债表、损益表）7物业租赁合同8企业简介9享受国家、省、市税收优惠文件10高新技术企业、软件企业、民营科技企业等证书11其他有助于说明企业资质的资料备注：7六、审核意见申请企业意见签名（盖章）：年月日专家组意见签名（盖章）：年月日南城科技办意见签名（盖章）：年月日南城财政分局意见签名（盖章）：年月日7