新农合基金财务管理探讨v2.0

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1、新农合基金财务管理探讨新农合基金财务管理探讨1新农合背景新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。主要用于解决农民的“看病贵”，“看病难”问题。新农合一经提出就得到了迅猛发展。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：“要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。2003年1月，卫生部、财政部、农

2、业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》确立了新农合的目标和原则、组织管理、筹资标准、资金管理、医疗服务管理、组织实施等重大事项。标志着新农合制度探索的开始。2006年1月，七部委《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》标志着新农合制度的逐渐成熟，即将进入全面推广阶段。提出“要加快合作医疗信息化建设，逐步实现网上审核报销、监管和信息传输，加强规范管理。”2009年参合农民已超过8.14亿，参合率达91.5%以上。在新农合信息化方面。2006年11月卫生部《关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》要求“在各级新农合管理部门、经办机

3、构、定点医疗机构以及其他相关部门间建立计算机网络联接，实现网上在线审核结算、实时监控和信息汇总，实现新农合业务管理的数字化、信息化、科学化，提高新农合工作效率和服务水平”。新农合信息系统方面，卫生部颁发的《新型农村合作医疗管理信息系统基本规范（2008年修订版）》规范了新农合信息系统建设，包含六大规范：新型农村合作医疗信息系统平台建设规范、应用系统功能规范、基本数据集规范、数据代码规范、分析指标规范和数据传输规范。功能规范主要包括县级业务系统与省级管理信息系统两大规范14新农合基金财务管理探讨，适应了新农合基金从县级统筹向省级、国家级统筹的

4、发展要求。其中，县级业务系统明确要求进行基金管理与会计核算，省级管理信息系统明确要求进行会计报表、业务监测、基金监管，利用信息系统对新农合基金进行监管是必然要求。新农合基金的安全运行是新农合工作的重中之重。当前，全国参合农民已超过8.14亿，参合率达91.5%以上，新农合基金规模由2003年40亿元提高到现在（2008年）的700多亿元，如何保证这么庞大的基金高效运行并保障参合农民的切身利益，提高补偿水平与受益覆盖面是各地卫生主管部门面临的最大问题。而加强新农合基金的会计核算是新农合基金管理的核心工作，其它的一切监管工作都是围绕着新农合基金

5、核算展开的。新农合基金的核算方面，2008年1月1日，财政部颁发了《新型农村合作医疗基金财务制度》与《新型农村合作医疗基金会计制度》，明确要求新农合基金进行单独核算。基金财务管理的任务是：认真贯彻执行国家有关法律、法规和方针、政策，合理筹集和使用基金；建立健全财务管理制度，组织落实基金的计划、核算、分析和考核工作，如实反映基金收支状况；严格遵守财经纪律，加强监督和检查，确保基金的安全。要求新农合基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，封闭运行。财政专户的主要用途是：接收参合农民个人缴费收入、农村医疗救助资助收入、集体扶持收入、政府资

6、助收入、利息收入和其他收入；设立收入户的统筹地区，接收从收入户转来的收入；根据经办机构的用款计划，向支出户划拨基金或直接与定点医疗机构办理基金结算。新农合对农民的好处是显而易见的：通过政府投入，帮助农民抵御重大疾病风险，缓解因病致贫，因病返贫的压力；可以发挥互助共济精神，按比例补助，风险共担；能够减轻农民医疗负担，提高农民对医疗服务的利用率，保障农民的身体健康。新农合作为一项伟大的民生工程，他关系到亿万农民兄弟的医疗保障，如何监管并运行好新农合基金，是关乎到亿万农民兄弟医疗治病的大事，而通过规范化财务制度的建设来提高新农合基金的管理水平，加

7、大对新农合基金的监督管理无疑是必然的选择。14新农合基金财务管理探讨1新农合关键知识本部分从新农合的组织架构、制度流程、管理模式、利益相关者、财务管理主体等重大关键问题进行分析。新农合的组织机构最高层是国务院卫生部新农合管理中心，日常重大事项通过新农合部际联席会议商讨协调。在各个省地级设置新农合管理办公室组织领导本地区的新农合工作，接受卫生部新农合管理中心领导。新农合最基层管理组织是县（市）新农合管理办公室，是新农合政策的落实单位，负责新农合最基层的宣传、管理、经办等工作，有的地区乡镇级新农合经办机构下沉到乡镇最低一级。（见下图）新农合经办

8、机构是当地卫生部门的新农合管理办公室（简称合管办），合管办最低层机构下沉到乡镇一层。卫生行政部门是合作医疗管理机构，经办机构是负责具体业务的办事机构，经办机构是具有独立法人资格的