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1、目录第一部分：医学背景一、肿瘤概述及流行病学情况二、肿瘤病因及发病机制三、肿瘤的分类和命名四、肿瘤的病理变化及肿瘤转移五、肿瘤的症状和诊断六、肿瘤的分期和治疗七、恶性肿瘤骨转移概述八、恶性肿瘤骨转移发病机制九、恶性肿瘤骨转移的分类十、恶性肿瘤骨转移患者治疗流程图1、就诊科室疾病谱2、主要患者3、骨转移诊断或内分泌治疗方案4、治疗第二部分：简要处方信息第三部分：产品及市场知识一、产品发展史二、治疗方案三、销售流程图四、产品特性利益转换五、常见异议如何处理六、如何使用推广工具第四部分：附录一、完整说明书二、竞品说明书（帕米磷酸、氯屈

2、磷酸）三、常见名词及缩写30肿瘤辅助治疗－肿瘤骨转移治疗（Treatmentof bonemetastases）第一部分医学背景【肿瘤概述及流行病学情况】肿瘤(tumor)是机体中正常细胞在不同的致癌与促癌因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生，常破坏正常组织与器官。肿瘤可分为良性与恶性，恶性肿瘤可转移到其他部位，治疗困难，常危及生命。恶性肿瘤（malignanttumor），又称癌症（cancer），是目前人类死亡的主要原因之一。全世界每年约760万人死于癌症，有1200

3、余万人患恶性肿瘤。恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位死因。我国每年约新发病例200万，死亡约140余万人。我国最常见恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌；在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。【肿瘤病因及发病机制】恶性肿瘤的病因尚未完全了解，目前认为肿瘤是环境与宿主内外因素交互作用的结果，约80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关。除致癌因素与促癌因素之外，机体的内在因素在肿瘤的发生、发展中也起着重要的作用，如遗传(遗传易感性)、内分泌与免疫机制等，最终导致体细胞中多基因改变并积累而促使肿瘤形成。其中大肠癌癌变过程，

4、即“正常上皮-腺癌-癌”发展序列是一典型例子。癌是一个多基因参与、多步骤发展的非常复杂的过程，其中的许多环节尚有待进一步研究。在各种内外因素致癌的具体机制研究中，以化学致癌和病毒致癌量方面最为深入，其中癌基因/抑癌基因学说占主流。1.化学致癌30主要包括启动、促进和、演进三个阶段。启动阶段是不可逆过程，其中以化学致癌物的代谢活化、DNA的损伤与修复和细胞增殖三个过程最为重要。启动剂或其代谢物引起了癌基因和（或）抑癌基因的突变，但在形态学上却无法分辨正常细胞和已经启动了的“肿瘤干细胞”。促进阶段主要是干扰细胞的信号传导通路，这一阶

5、段在基因表达水平和细胞水平都是可逆的，且促癌基因的剂量与效应有一可测定阈值和最大效应，而在启动阶段并无此阈值。演进阶段是不可逆的，在形态学上出现了可辨认的改变；这一阶段主要特点是细胞核型不稳定，同时可伴有基因突变，从而使肿瘤细胞获得新的遗传特征。2.病毒致癌DNA肿瘤病毒与RNA肿瘤病毒的致癌机制不同。前者在感染宿主细胞后其DNA直接插入宿主细胞的DNA中形成转化基因（Transforminggene），这些基因编码的蛋白质可通过直接致癌、反式激活同一条DNA链上其他基因表达等方式导致肿瘤发生。RNA肿瘤病毒由于没有DNA,而必

6、须先由病毒RNA为模板形成互补的DNA（前病毒DNA）；再由DNA聚合酶形成DNA中间体（双链前病毒DNA），后者才能聚合到细胞DNA中进行复制。RNA肿瘤病毒可将病毒来源的癌基因携入细胞基因组内致癌，通过顺式或反式激活细胞内原有癌基因致癌。【肿瘤的分类与命名】分类的目的在于明确肿瘤性质、组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。根据肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为，肿瘤可分为良胜与恶性两大类。良胜肿瘤，一般称为“瘤”。恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”，来源于间叶组织者称为“肉瘤”，胚胎性肿瘤常称母细胞瘤，如神经

7、母细胞瘤、肾母细胞瘤等。但某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等。各种良胜或恶性肿瘤，根据其组织及器官来源部位而冠以不同的名称，如乳腺癌、肺癌、结肠癌、背部脂肪瘤、股骨骨肉瘤等。相同器官或组织可发生不同细胞形态的肿瘤，如肺鳞状细胞癌与肺腺癌、子宫颈鳞状细胞癌与子宫颈腺角化癌、胃腺癌与胃类癌等。根据细胞分化程度，又分为高分化、中分化及低(未)分化癌。在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间

8、的类型，故称交界性或临界性肿瘤。诸如包膜不完整的纤维瘤、粘膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤等。有的肿瘤虽为良性，但由于部位与器官特性所致的恶性后果，显示生物学行为类似恶性肿瘤，如颅内良性肿瘤伴颅内高压、肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。【肿瘤的病理变化及肿瘤