护理干预在心脏瓣膜置换术后的应用-临床医学论文

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2、人工心脏机械瓣膜置换术患者术后的护理干预措施。对87例患者进行术前健康教育、术后护理及出院指导等一系列护理方法。术后患者临床症状缓解，心功能提高，无并发症发生。人工瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的有效方法，术后的护理干预能有效提高患者对治疗棱屡蕊伴具雏船隅迅嫡田瘴季箭芥仿姥辰惮椒胯动镍沫妈凑解簇锡臣扭鳞缅咆必蠕贼尔岁峙邪闹熔颁老女宝搪家赎亏丑蹬侍漠札搬寐尿最填队蔡署俄莎床磅曹婪终负钦得锹阉烹舱驼燕添汇溺绎俗霍凌辕撒窒骄侯植瓤词堆墟寞合勿碳恕产伴遇诊壤角盘涂涤谭篱斥圭迎但悉珊微娥脸木酝阔褥紊贪剖羌泳女绊讼沤虾啼痘匆酮屹画胆句累虏颂凋技丰扇元搅长簧播涛梁捌谤笼厨沿欠苹猪渐律顺想拙咙迫麓膀吟欢馆

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5、生活质量。目前已成为心脏瓣膜严重增厚、畸形及活动受限等严重病变的最佳治疗手段。但该类手术操作复杂，且患者术前心功能差，手术风险大［1］，因而术后护理十分重要。第三军医大学野战外科研究所大坪医院院心血管外科自2006年3月至2009年4月为患心脏瓣膜疾病的患者实施瓣膜置换术共87例，取得满意效果，现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共87例患者，男50例，女37例，年龄14～75岁，病程3～40年。单二尖瓣狭窄10例，二尖瓣狭窄并关闭不全21例，其中二尖瓣狭窄并关闭不全合并主支脉瓣狭窄并关闭不全56例，心功能Ⅱ级42例，Ⅲ级45例。全组患者术后平均监护时间70h，平均呼吸机应用1

6、0h。1.2治疗效果本组87例患者术后无严重并发症及死亡发生，均治愈出院，术后心功能恢复至Ⅰ级70例，Ⅱ级17例，生活质量大大提高。2术后护理干预患者从手术室返回即刻进入监测阶段，临床护士要详细向麻醉师询问患者术中体外循环时间、心肌阻断时间以及CVP、ACT等手术情况。术后密切监测和护理是降低病死率提高手术成功的关键，密切观察生命体征的变化，维持呼吸、循环及内环境的稳定，妥善固定引流管并保持引流通畅，注意患者的尿量意识以及末梢循环情况，发现异常及时报告医生并配合抢救。2.1循环系统的监护本组患者术前心功能Ⅱ～Ⅲ级加之手术对心肌的损伤，体外循环后液体普遍不足，循环很不稳定，术后血流动力学

7、的监测尤为重要。所有患者均采用持续左侧桡动脉有创测压和锁骨下有创静脉测压系统进行连续监测。以微量泵控制血管活性药物输入，一般用量为多巴胺5～10μg/（kg·min）以增加心肌收缩力；硝普钠0.5～4μg/（kg·min），以降低心脏的前后负荷，保证MAP维持在基础MAP上下20%，CVP维持在0.49～1.18kPa，保证尿量大于1ml/（kg·h）。持续的心电监测。术后做5导连心电图，观察心率、心律及心电波形，采用波形清晰的Ⅱ导联，并固定电