中医内科学—中风

《中医内科学—中风》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中风9/15/2021《中医内科学》－中风半身不遂言语蹇涩口舌歪斜神昏偏身麻木++++9/15/2021《中医内科学》－中风半身不遂9/15/2021《中医内科学》－中风口角歪斜9/15/2021《中医内科学》－中风9/15/2021《中医内科学》－中风一、概述－病名1、病名又名卒中。是由于气血逆乱，上犯于脑，产生风、火、痰，瘀，虚，导致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外。临床上以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。9/15/2021《中医内科学》－中风一、概述－别名别名：“偏枯”、“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“偏风”、“身偏不用”、“风痱”等。9/15/2021《中

2、医内科学》－中风中风一病，导源于《内经》。其病名有“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“偏枯”、“偏风”、“身偏不用”、“痱风”等。汉·张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》对于本病的病因、脉证论述较详，从此始有中风专论。关于中风病的病因学说，唐宋以前多以“内虚邪中”立论：《灵枢·刺节真邪论》：“虚邪偏客于身半……发为偏枯”；《金匮要略》认为“脉络空虚”；隋·巢元方《诸病源候论·风病诸候》也有“风偏枯者……受于风湿”。一、概述－沿革9/15/2021《中医内科学》－中风《素问·生气通天论》阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。《素问·通评虚实论》肥贵人则膏梁之疾也一、概述－沿革9/15

3、/2021《中医内科学》－中风至金元时期，许多医家对外风入中提出不同看法。刘河间提出“心火暴盛”；六气皆从火化。河间（寒凉）学派李东垣认为“正气自虚”；易水（补土）派朱丹溪论述为“湿痰生热”。丹溪（养阴）派三家虽立沦不同，但都偏重于内在因素，是中风病病因学说的一个重大转折。一、概述－沿革9/15/2021《中医内科学》－中风一、概述－沿革王履从病因学角度将中风分为“真中”、“类中”；明代张景岳倡导“非风”之说，提倡“内伤积损”的论点；李中梓又将中风明确分为“闭证、脱证”；叶天士阐明“内风旋动”的发病机理；王清任则指出“中风半身不遂”是由“气虚血瘀”所致；9/15/2021《中医内科学》

4、－中风晚清及近代医家张伯龙、张山雷、张锡钝进一步认识到本病的发生主要是阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑。如张山雷在《中风斠铨》中提出“治必潜降镇摄”。尤在泾《金匮翼》则立有中风八法。一、概述－沿革9/15/2021《中医内科学》－中风相关疾病：中风是一个独立的疾病，与西医学的脑血管病相似。西医学的出血性或缺血性脑血管病均可参考本病辨证论治。一、概述－相关疾病9/15/2021《中医内科学》－中风9/15/2021《中医内科学》－中风二、病象主症：神昏，半身不遂，言语蹇涩或不语，口舌歪斜，偏身麻木。次症：头痛，眩晕，呕吐，二便失禁或不通，烦躁，抽搐，痰多，呃逆。1.神昏初起即可见。轻者：神思

5、恍惚，迷蒙，昏睡。重者：昏迷或昏愦。2.半身不遂轻者仅见肢体力弱或活动不利，重者完全瘫痪。3.口舌歪斜多与半身不遂共见，伸舌时歪向瘫痪侧肢体，常伴流涎。9/15/2021《中医内科学》－中风4.言语蹇涩或不语轻者，仅见言语迟缓不利，吐字不清，患者自觉舌体发僵；重者，中风失语。5．严重并发症呕血，便血，壮热，喘促，顽固性呃逆，甚至厥而不复，瞳孔或大或小，病情危笃，多难救治。6．中风先兆症眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，甚则晕厥。二、病象9/15/2021《中医内科学》－中风三、病位病位在脑脉。与肝、脾、肾、心关系密切。脑脉痹阻或血溢脑脉之外而致中风。肝阳暴亢

6、，肝肾阴虚，脾虚生痰，脾虚而致气血亏虚；肝失疏泄，故瘀血内生，气机逆乱，心火暴盛，以上皆为中风发生的原因故说中风与肝、脾、肾、心有关。9/15/2021《中医内科学》－中风四、病类分为中经络、中脏腑两类。9/15/2021《中医内科学》－中风五、病性本虚标实，上盛下虚。风、火、痰、瘀、虚、气。本为肝肾阴虚，气血衰少；在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。9/15/2021《中医内科学》－中风季节性：中风病四季皆可发生，冬春多见。入冬骤然变冷，寒主收引，影响血脉运行；春季正值厥阴风木当令，内应于肝，风阳暗动，易导致本病发生。9/15/2021《中医内科学》－中风六、病程病程较长。

7、急性期：2周至1个月。恢复期：2周或1个月至半年以内。后遗症期：半年以上。9/15/2021《中医内科学》－中风9/15/2021《中医内科学》－中风七、病因病机病机关键：气血逆乱，上犯于脑，脑脉痹阻或血溢于脑脉之外。年老体衰情志：怒、忧思饮食：肥甘、饮酒饱食先天禀赋他病病因：9/15/2021《中医内科学》－中风风（肝风）火（肝火、心火）痰（风痰、湿痰)瘀(血瘀)虚（阴虚、血虚）气(气逆)气血逆乱，上犯于脑病机关键：导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外