股权出让申请书(试行)

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1、股权出让申请书标的名称：出让方：（出让方为自然人签字，为法人或其他组织盖章）法定代表人/负责人：（签字）或授权代表人：（签字）受托经纪会员：（盖章）会员编号：申请日期：年月日第11页共11页主要内容填写说明一、标的企业简况1、标的企业名称：按营业执照的企业全称填写。2、内部决策情况：指按照法律法规和公司章程的要求履行的内部决策情况。3、其他需要披露的内容：指出让方认为对产权出让需要说明的其他问题。包括资产的重大调整、变化；权利限制状况，如标的质押、抵押等情况；债权债务、风险（重大合同、诉讼仲裁）揭示等。二、出让

2、方简况1、住所、法定代表人、注册资本、经济性质：按营业执照登记内容填列。2、内部决议文件：按照法律法规和公司章程的要求履行的内部决议形成的文件。集体经济组织按照相关法律法规和组织章程的要求履行的内部决策情况。3、主要财务指标：依年度审计报告、企业财务报告填写。4、资产评估情况：依据资产评估报告填写。三、交易条件与受让方资格条件1、交易条件：指包括合同价款支付、标的公告价格等相关交易条件。2、受让方资格条件：指对意向受让方提出的包括财务状况、相关资质等方面的要求，不能具有明确指向性或违反公平竞争的内容，须逐条填列

3、。3、交易保证金设定中保证金的处置方法：指对意向受让方交纳的交易保证金直接退回、扣除服务费后转为交易价款、扣除服务费后退回和意向受让方发生违规违约行为后的保证金处理办法等。四、项目信息发布信息发布公告期：指出让信息在农交所网站及农交所认可的报刊媒体公开披露的持续时间，不少于20个工作日，累计不超过6个月。五、会员核实意见由受托经纪会员填列，是受托经纪会员对《股权出让申请书》填报内容及相关材料的核实意见，由受托经纪会员盖章、执业经纪人签字确认。六、表中选择项请在□内划勾。七、带“*”号标记的部分为必填部分。八、表

4、中各栏、各项指标内容，务请如实、准确填列。本说明未能解释的栏目，如有疑义，请与受托经纪会员联系，最终解释权归北京农村产权交易所。第11页共11页出让申请与承诺北京农村产权交易所：本出让方现提出申请，/委托提出申请，将持有的通过贵所网站及相关媒体公开发布产权出让信息并出让，请予审核。本出让方依照公开、公平、公正、诚信的原则，作如下承诺：1、本次产权出让是本出让方真实意愿表示，出让的产权权属关系清晰，本出让方对该产权拥有完全的处置权且实施不存在任何限制条件。2、本出让方出让产权的相关行为已履行了相应程序，经过有效的

5、内部决策。3、本出让方已如实填写产权出让申请书并提交相关材料：对标的或标的企业的重大资产调整、权利限制状态等事项，已在产权出让申请书中予以揭示并提交相应的证明材料。4、本出让方所填写内容及递交材料内容真实、完整、合法、有效，不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏。5、本产权出让申请为本出让方之真实意思表示，如在信息发布期间征集到两个或两个以上意向受让方，本出让方愿按照竞价交易方式之规定确定受让人；征集到一个符合条件的意向受让方的，本出让方愿采取选中的交易方式。6、本出让方已认真考虑了不可预计的各项风险因素，愿意承

6、担可能存在的一切交易风险。7、本出让方在出让过程中，遵守法律法规规定和产权交易市场的相关规则，按照有关要求履行本出让方义务。本出让方保证遵守以上承诺，如违反上述承诺或有违规行为，给交易相关方造成损失的，本出让方愿意承担法律责任及相应的经济赔偿责任。出让方：（出让方为自然人签字，为法人或其他组织盖章）法定代表人/负责人：（签字）或授权代表人：（签字）一、标的企业简况第11页共11页标的企业名称*标的企业基本情况*住所*法定代表人*成立时间*注册资本*经济性质*组织机构代码*经营范围*是否存在他项权利人□是□否他项

7、权利人他项权利内容（如存在）□抵押□质押□其他*其他股东是否放弃行使优先购买权□是□否标的企业股权结构前十位出资人名称持股比例主要财务以下数据出自年度审计报告第11页共11页指标年度主营业务收入主营业务利润净利润年审计机构*以下数据出自企业财务报告报表日期主营业务收入主营业务利润净利润年月日报表类型资产总计负债总计所有者权益年报□季报□月报□资产评估情况评估机构□会员□非会员评估基准日项目账面价值评估价值资产总计负债总计净资产转让标的对应评估值基准日审计机构律师事务所内部决策情况*□股东会决议□董事会决议□股东

8、大会或股东代表大会决议□社员大会或社员代表大会决议□其他其他披露的内容二、出让方简况第11页共11页基本情况*出让方名称持有股权比例拟出让股权比例法人住所法定代表人注册资本经济性质组织机构代码自然人证件类型证件号码其他组织组织类型住所负责人联系方式*联系人通讯地址*联系电话传真电子邮件邮编内部决议文件*以下决议已按《中华人民共和国公司法》及其他有关法律法规要求完成，议事规则和决策程序符