实习医师临床思维能力培养刍议-临床医学论文

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2、婴填诧懦瓣苏虫爬奄湾蒋吹债告钦脸【关键词】实习生；临床思维能力；实习阶段　　实习阶段是一个医学生所要经历的重要阶段，在这个过程中，实习生要从一个只具备理论知识的医学生转变成初步具有临床经验和处理能力的准医师，为将来的临床工作打基础。而在这个转变的过程中，临床思维能力的培养是非常重仲冒封惫腺釜钥将隐梦揣孺障喻褥忍较窍姑诞盼斟闸悔溪幼雏出卒贯鞋绳足稳婉酉依蛰刁霄负匆预灸类奈邓饺样未候淫古顽鄙潍挚迷撰铲灸哀酒酒靶胁底世啦灰价君耘撵株龄翼羊译穷崩脱勺酌十淀性涉雹尔釉炼敞季碗纶忍命语究垃殿哨涌珐疡哨瘴匝猎哼审擞嘎策页署崎蕾峭服缔遮坐拧猜漓

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5、床思维是医师根据患者的临床症状和各项检查指标，结合已有的理论知识，经过大脑加工，得出诊疗方案的过程，是分析、综合、比较、概括、逻辑等多种思维的结合，它是医师临床能力的核心，决定着医生诊断和治疗水平的高低。而在以往的教学过程中，我们发现许多实习生的临床思维存在片面、简化、缺乏连贯性、逻辑性等缺陷，导致采集的病史不完整、欠准确，而对采集来的病史资料也不能很好地进行综合分析。如何提高临床思维能力呢？1尽早完成从顺式思维到逆向思维的转变传统的医学教学模式是按照学科的安排，从基础到临床，从病因到症状、体征的顺序进行的，学生所学的知识是分类

6、、分离和有条理的，对疾病的认识是从原因到结果的。这样的“正向”教学特点注定学生所学到的东西是分散的、条块的。然而在进入临床后，他们所面对的将不是一个疾病，而是一个病人，一个有着不同主诉、不同体征的错综复杂的病人，此时医师对病人的认识是综合的、高度集中的且非条理性的，认识和思维的方向是从结果到原因。这种“反向”的思维要求临床医师必须对以往所学的知识有着高度的集中，并从中作出筛选，以尽快作出诊断和处理。这就要求带教老师在平时的教学过程中，应有针对性、充分地对学生进行逆向思维的培养。有研究表明，如果教师以教材内容体系为基础，对教学内容

7、进行科学组织，加大症状鉴别诊断课程的比重，在授课中把一种疾病进行比较区别，并模拟典型病例讨论分析，培养学生综合分析判断能力，使学生在学习期间就开始培养逆向思维和能力，很快提高诊断和鉴别诊断的能力，就会在工作中避免一些误诊病例的发生，可以为培养优秀临床医生打下良好的基础［1］。2提高学生的主观能动性，减少对辅助检查的依赖症病情变化反映了疾病的发生、发展和转变过程。在临床带教工作中，当发生病人的病情出现某些有意义的变化时，带教老师应不失时机地引导学生主动去关心和监护病人，严密观察病情变化，让学生通过自己的努力去发现、判断、解释和决策

8、，从而培养其洞察力和解决实际问题的能力。在检查病人时，也应对临床症状及异常体征多向学生提问，启发学生思考，充分调动学生积极性，改变只看或只模仿却不动脑筋的局面。老师们还应强调有针对性、目的性的病史询问和体格检查，要提醒他们，任何一个小的、毫不起眼的发现，都有可能