郧西县技结核病重大疫情应急处置术方案

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1、郧西县结核病重大疫情应急处置技术方案1、总则结核病是由于感染结核杆菌引起的慢性传染病，历史上曾经是“人类的第一杀手”，在全世界广泛流行。20世纪50年代，随着抗结核的化疗药物问世，并在临床上广泛应用，结核病的流行趋势在发达国家得到一定控制。但近十余年来，结核病在全球死灰复燃，全球结核病的形势急剧恶化，无论发达国家或发展中国家，结核病人数都在增加。据世界卫生组织报道，目前全球有进1/3的人口(20亿人)已感染结核杆菌，其中结核病病人约2000万，每年新发结核病病人约870万，每年约有200万人死于结核病。如果不立即采取控制措施，预计在10年内将有9000万病例发生，3

2、000万病例死亡，3亿健康人受结核病感染。1993年WHO宣布“结核病在全球处于紧急状态”，并将其列为重点控制的传染病之一；1998年WHO再次指出“遏制结核病刻不容缓”。1.1制定依据：由于HIV和耐药结核的流行，人口迁移（移民和流动人口）的增加等原因，结核病的爆发流行时有发生；为了确保一旦发生结核病重大疫情，及时采取有效措施控制结核病的传播和蔓延，保障广大人民群众的身体健康，亟需强化对结核暴发和重大疫情的认识，提高应急处置能力。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》及《突发公共卫生事件与传染病疫情监测

3、信息报告管理办法》等法律法规的规定，特制订本方案。1.2结核病重大疫情的定义结核病重大疫情：指结核病暴发；或在特定的人群中，短期内发现10例以上结核病人且患病率超过3%。2疫情报告2.1《传染病防治法》规定，结核病作为乙类传染病报告与管理。执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医均为结核病责任疫情报告人。各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构均为责任报告单位。2.2按照《突发公共卫生应急条例》第19、20条规定：突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有发生或者可能发生结核病重大疫情的，应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人

4、民政府行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。2.3县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告：设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告、2.4省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告。3、结核病重大疫情调查处置当接到结核病重大疫情发生的报告后，当地卫生行政主管部门应组织专家对重点疫情进行综合评估，必要时可请上级卫生行政部门协助，初步判断疫情发生的性质、范围，向当地政府报告，并提出下一步应采取的措施。3.1建立领导组织机构根据发生重大疫情的地点、单位等不同情

5、况，迅速建立以下领导组织机构：3.1.1领导小组：当地卫生行政部门及时与当地政府商定，迅速成立应急处理工作领导小组。该小组的主要职责：在当地政府统一领导下，按照各自分工，及时安排落实疫情处置工作所必须的人员、经费和物资，确保各项预防控制措施落到实处。3.1.2技术领导小组：由当地结核病控制机构、医疗卫生单位和结核病重大疫情发生地的相关专家与技术人员组成。负责开展结核病流行病学调查、病人的诊断和治疗、健康宣传、疫区消毒等工作。3.1.3后勤供应组：由结核病重大疫情发生地所在单位的行政后勤、医疗卫生等有关人员组成。负责疫情调查处置的后勤供应工作，确保疫情控制工作顺利开展

6、。3.2开展流行病学现场调查3.2.1调查前的准备3.2.1.1认真做好结核病防治宣传发动工作，讲明结核病暴发流行的危害、疫情控制方法和效果，使群众积极配合调查。3.2.1.2召开有关领导、医疗保健人员、群众等相关人员代表参加的座谈会，听取该社区或单位的基本情况介绍，了解暴发流行的发现、发生、发展的过程，以及发现后所采取的控制措施和效果。讨论和确定结核病暴发和流行的性质、涉及的范围和人群、强度和主要原因等，确定现场调查的主要内容。3.2.2基本情况调查社区或单位名称、人口总数、年龄与性别分布、主要职业、工作、学习和生活环境条件、卫生健康状况、劳动或学习繁重程度等。3

7、.2.3结核病流行病学调查3.2.3.1结核菌素试验：对发生结核病重大疫情的群体中的学生或15岁以下儿童进行结核菌素皮肤试验，实际试验人数要达到应试验人数的95%以上。同时应询问结核病人接触史、卡介苗接种史，检查卡痕并记录大小（附表1）。3.2.3.2X线检查：对发生结核病重大疫情的群体中15岁及以上非学生成年人、因故未进行结核菌素试验的学生和结核菌素试验PPD反应≥10mm的学生进行胸部X线透视检查，对透视胸部有异常阴影者，拍摄胸部后前位片；15岁以下儿童加拍侧位胸片。由技术指导小组集体阅片订诊，X线检查率要达到95%以上。3.2.3.3痰结核菌检查：凡胸部X