老年人输液应注意的几个问题

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1、确保老人输液成功的护理陈世萍武汉市武昌杨园武昌铁路医院门诊部当前，我国巳进入老年化社会，老年人占人口比例不断加大。来门诊输液的老年病患者约占总数的50%。老人体质虚弱、患心血管病的居多，血管普遍硬化，病情变化快，穿剌的难度和输液的风险在加大。笔者从多年的输液工作中体会到，要确保老人静脉输液全过程的成功，必须注意如下几个技巧问题：1.输液前要注意的问题：1.1.护士对老年人患者要有亲合力：首先要主动、热情，礼貌地迎接老年人，尊重他们，言谈举止中要真挚地体现出对他们的同情与关爱。建立起亲人般护患关系，这样他们才会心情愉快、信任我们，并主动配合我们的操

2、作，是操作的成功的重要一步。1.2.准备的技巧：1.2.1.认真查对、一丝不苟：法定医师写的注射单、病人及药物过敏史、药物、液体、输液器、注射器的查对一样都不能少，绝不能因病人多工作忙而有一丝马虎。这是避免差错事故发生的关键。1.2.2.针头要选小号：老年人最好使用5号半-6号半针头，一是小针头锐利，便于穿刺。二是老年患者心功能较差，需控制点滴速度，小针头更为合适。1.3.仔细选择血管：1.3.1.选择血管以手背为宜：选手背血管有以下三个有利因素。首先是方便，老人不必脱衣脱鞋袜，输液过程中上厕所也很方便。其次是手背皮下脂肪较少静脉血管网丰富，血管

3、相对易显露。第三是输液过程中若有渗漏、局部肿胀能被及时发现。1.3.2热敷帮助血管显露：血管不显露者用热毛巾热敷或温水浸泡5分钟左右，使血管充盈扩张显露，便于穿刺。同时热敷也能使人体对疼痛的阈值提高，末梢神经对疼痛的敏感性降低，减轻穿刺时的疼痛。要确认该血管通畅方可穿刺。有些老人经常输液，血管形成静脉结节、疤痕等，血管看上去充盈饱满，其实上半通或不通的血管，结果穿刺后有回血但液体不流动或不畅，增加了老人再次穿刺的痛苦。检查方法是左食指压隹血管远端，右食指向心脏方向推动血液，血管干瘪说明血管通畅的方可穿刺。2.穿刺时技巧：穿刺要直刺血管不能让针头在

4、血管旁潜行。选择手背适当的血管后，上止血带、常规消毒皮肤，嘱病人握拳松拳2-3次，便于血管充盈，再嘱患者微伸手指，（不能握拳，防止在握拳时血管隐藏于掌骨缝间，不显露），操作者左手握住患者的四指，拇指向下绷紧皮肤（防止血管滑动）右手持针与皮肤呈20-25角度快速进针，不要让针在血管旁潜行。直达血管内成功率高。否则不但会引起病人的剧痛，而且血管又硬又滚动，针在血管旁平行潜行后不好掌握进入血管的角度，穿剌容易失败。3.穿刺后注意的技巧问题3.1.妥当固定：穿刺成功后要采取制动措施，因为老人输液速度较慢，所需时间较长，加上老年人记差，稍不注意就会移动体位

5、，使针头移位刺破血管造成漏液。并要反复提醒老年人保持合适的体位。3.2.冬季输液如有条件要开放空调提升输液室温度，因冰冷的液体进入心血管后容易对机体产生不良反应。没有取暖设备时可用500毫升的盐水瓶，灌80°左右的温水，将输液管绕瓶1-2周，或用热水瓶暖手，这样进入人体的药液温度基本接近人体温度，避免产生静脉痉挛及其它不良反应。(注意：不是所有的药液都能加温的，一般经过高温提取、高压灭菌的水剂如丹参注射液等药液可用此方法升温；而青霉素等粉剂药物、生物制品等不能用此方法升温)。3.3.要严格执行医嘱控制输液速度，控制开关不易调节时，可慢勿快。防止肺

6、水肿。3.4.在输液过程中要勤巡视，观察病情变化，特别是应用易发生过敏的抗生类及强心、降压、脱水等药物，若发现异常及时报告医师作相应的处理。并要做好详细的记录。对使用山菪莨碱等解痉药易发生口渴的老年患者，及时、热情送上一杯水止渴，主动扶助输液的老年人如厕等，提供温馨服务让老人们愉悦。3.5拨针技巧：拨针时右手拔出针后左手快速压棉签3分钟。棉签一定要用长轴纵向压住皮肤针眼和血管处针眼。若只注意皮肤针眼而勿视血管上针眼，会造成皮下瘀血。也防碍下一次注射。总之，有的老年人敏感多疑、有的偏执。有的反应迟钝，在老年人输液的全过程中，护士在言谈举止中要特别注

7、意，除正规操作外还要多做一些安抚和辅助工作，要特别注意上述的一些细节技巧问题，虽然增加了工作的忙碌，但能确保输液成功，提高了安全系数，减轻老年病人的痛苦，让老人满意都是非常值得的。作者：陈世萍、1957年出生、80年起从事护理工作，中专毕业、主管护师联系地址：湖北省武汉市武昌杨园街武昌铁路医院门诊部430063Email:a18326@163.com