传染病总论（3）课件

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1、传染病总论医学二系传染病学教研室赵有蓉教授一、基本概念传染又称感染（infection）即人体同病原微生物(pathogen)相互作用，相互斗争的过程。传染病(communicablediseases)是由病原微生物(pathogen)感染人体后所引起的具有传染性可以传播的疾病。寄生虫病(parasitosis)是由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。两者均属于感染性疾病。infectiousdiseases传染病学:是研究传染病﹑寄生虫病在人体内的发生﹑发展﹑传播的规律及防止对策的科学。二、传染与免疫传染过程必备的三个因素：●病原体●人体●他们所处的环境（一

2、）传染过程的表现●一过性感染（病原体被清除)（正＞邪）●隐性感染（正＞邪）●显性感染（正＜邪）●病原携带状态（正＝邪）带菌者带病毒者带虫者无症状携带者恢复期携带者●潜伏性感染（正＝邪）（二）病原体作用在传染过程中，病原体的致病力与下列因素有关：●侵袭力病原体侵入机体内并在体内扩散的能力●毒力毒素及各种毒力因子●数量病原体的数量一般与致病力成正比变异病原体变异可使毒力改变（三）传染过程中机体的免疫应答作用1、非特异性免疫屏障作用-外部屏障（皮肤、粘膜、分泌物）内部屏障（胎盘、血脑）吞噬作用-吞噬细胞体液作用-补体及各种细胞因子2、特异性免疫细胞免疫－T淋巴

3、细胞介导－细胞毒及细胞因子体液免疫－IgGIgAIgMIgDIgE（四）传染病的流行过程流行过程的发生需要三个基本条件：传染源(sourrceofinfection)传播途径(routileoftransmission)易感人群传染源(sourceofinfection)－排除病原体的动物和人●病人是许多传染病的重要传染源●病原携带者在流行病学上有重要的意义●受染动物是动物疫源性传染病的主要传染源传播途径(routeoftransmission)●呼吸道传播●消化道传播●接触传播●虫媒传播●土壤传播●血液﹑体液传播●母婴传播（垂直传播）易感人群：对某一传染

4、病缺乏特异免疫力的人称为易感者。易感人群受多种因素的影响●免疫水平●人群免疫力的自然消长●病原体变异三、传染病特征（一）基本特征●病原体pathogen●传染性infectivity●流行性epidemic散发性发病流行爆发大流行●免疫性immunity（二）临床特点：具有阶段性潜伏期前驱期症状明显期恢复期●潜伏期（incubation）诊断、检疫留验依据●症状/体征：全身/局部1、发热（fever）：稽留热、驰张热、间隙热回归热、波状热、不规则热2、毒血症（toxemia）3、发疹（eruption）4、单粒巨噬细胞系统反应急性、亚急性、慢性轻、中、重暴

5、发性、典型、非典型临床类型四、传染病的诊断（一）临床特点是重要诊断依据潜伏期症状、热型、毒血症，体征重点皮疹、肝、脾、淋巴结肿大。（二）流行病学资料年龄、职业、地区、季节（三）实验室检查●常规检查血、尿、粪常规白细胞增高白细胞降低或正常●病原学检查：检出病原体是确诊的依据●分子生物学检测●免疫学检测：检测血清特异性抗体或抗原特异性IgM近期感染标志IgG（三）实验室检查●皮肤试验●其它：内窥镜、X线检查、B超CT、活组织病理检查五、治疗（一）一般治疗隔离护理心理治疗（二）病原治疗清除病原体达到根治和控制传染源的目的抗菌、抗病毒、抗真菌药物驱蠕虫药物六、预

6、防控制传染源切断传播途径保护易感人群小结传染过程的五种表现●传染过程必备三因素：病原体、人体、环境●流行过程三条件：传染源、传播途径、易感人群●传染病的四个基本特征：病原体、传染性流行性、免疫性●传染病的临床特征：潜伏期症状体征热型、毒血症，皮疹、肝、脾、淋巴结肿大。●传染病诊断三要点：临床特点、流行病学资料实验室检查（病原体分离确诊）●治疗的关键：病原治疗●预防的三措施：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群