血液由血浆和血细胞组成

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1、第三章血液血液由血浆和血细胞组成，在心血管系统中循环流动。血液的基本功能：运输功能缓冲功能吸收热量生理性止血和防御功能第一节血液的组成和理化特性一、血液的基本组成和血量血浆:水、低分子物质、蛋白质血细胞：红细胞、白细胞、血小板血液血量：体内血液的总量，正常成人血量相当于体重的7%~8%.血细胞比容（hematocrit）血细胞在全血中所占的容积百分比二、血浆的化学成分水低分子物质：电解质，营养物质，激素蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白三、血液的理化特性（一）血浆渗透压概念：溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比，

2、与溶质种类和颗粒大小无关。构成：晶体渗透压和胶体渗透压。血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。作用：保持细胞内外水平衡。血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。作用：保持血管内外水平衡。血浆的pH值:7.35~7.45(7.4)pH值的恒定：血浆的缓冲对作用，肺、肾的调节血浆缓冲对主要有NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质、Na2HPO4/NaH2PO4三对,其中第一对最重要.。第二节血细胞生理一、红细胞的生理（一）红细胞的数量和形态形态：无核、双凹圆碟形、可塑变形性数量：红细胞（个/L）血红蛋白（g/

3、L）男性4.5~5.5×1012120~160女性4.2×1012110~150功能：运输O2和CO2(二)红细胞的生理特性红细胞可塑变形性红细胞在血管中运行时，常常要通过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞发生变形，通过之后又恢复原先形状。红细胞悬浮稳定性(suspensionstability)正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。原因:红细胞表面积/体积之比较大,红细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。血液在不停流动红细胞膜的通透性：O2，CO2等气体自由通过尿素可以自由通过电解质中负离子（

4、CI-，HCO3-)较易通过，正离子（Na+,K+）很难通过。红细胞沉降率（血沉）——通常以红细胞在第1小时末下沉的距离。血沉快慢取决于—红细胞是否容易相互叠连导致红细胞相互叠连的原因—血浆成分改变红细胞渗透脆性：（osmoticfragility)红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。可用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。0.85%NaCl红细胞保持正常大小和形态0.42%NaCl红细胞胀大破裂、开始溶血0.35%NaCl红细胞完全溶血等渗溶液与等张溶液等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压如0.85%NaCl溶液。张力：是指溶液中不

5、能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压，等张溶液：能使红细胞保持正常体积和形状的盐溶液0.85%NaCl溶液和1.9%尿素溶液均为等渗溶液，但0.85%NaCl溶液是等渗溶液，而1.9%尿素溶液不是等张溶液，这是为何？（三）红细胞生成的调节红细胞生成所需原料：蛋白质、铁、氨基酸、维生素、微量元素2.促进红细胞的成熟的物质：VitB12和叶酸3.红细胞生成的调节：促红细胞生成素，雄激素第三节生理性止血生理性止血正常情况下，小血管破损后血液将从血管流出，但几分钟后出血就自行停止。出血时间(bleedingtime)——检查方法：生理意义：反映生理性止血状态

6、，与血小板的数量和功能密切相关。生理性止血过程1.血管挛缩损伤刺激；内皮细胞及血小板释放缩血管物质2.血小板血栓形成血小板粘附、聚集在血管受损处,形成止血栓（初步止血）3.纤维蛋白凝块的形成与维持激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止血）一、血小板的生理特性粘附、聚集、释放血小板聚集有两个时相：第一时相（可逆聚集时相）第二时相（不可逆聚集时相）释放：聚集的血小板释放颗粒内的活性物质，主要是一些生理性致聚剂生理性致聚剂：ADP，TXA2,胶原，凝血酶病理性致聚剂：细菌，病毒，药物二、血小板在生理止血中的

7、作用血管损伤暴露血管内皮下胶原血小板激活（粘附、聚集、释放）血小板止血栓血凝块形成血管收缩凝血系统激活纤维蛋白形成三、血液凝固与抗凝（一）血液凝固（bloodcoagulation)定义：血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状态的过程。特点：血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。凝血因子(bloodclottingfactor)定义：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。种类：13种（其中FVI是FVa，实为12种)凝血因子的特点①除Ca2+和磷脂外，其余凝血因子均为蛋白质②除FIII（组织因子）外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中

8、，FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需维生素K参与。③凝血因子以无活性酶原形式存在血液中，经其他酶水解后暴露或形成活性中心，才有活性，这一过程