中国有色金属工业

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1、中国有色金属工业科学技术奖励推荐书(2011年度)一、项目基本情况专业评审组:序号:奖励类别:编号:项目名称中文名公布名候选人候选单位推荐单位(盖章)项目名称可否公布可 □否 □项目密级定密日期保密期限(年)定密审查机构主题词学科分类名称1代码2代码3代码所属国民经济行业所属科学技术领域任务来源具体计划、基金的名称和编号:授权专利(项)授权的其他知识产权(项)项目起止时间起始:年月日完成:年月日中国有色金属工业科学技术奖励办公室制11二、项目简介(限1200字)11三、主要技术创新点(限5页)11四、第三方评价

2、(限1页)11五、推广应用情况、经济效益和社会效益1、推广应用情况(限1页)112.经济效益(社会公益类项目可以不填此栏)单位:万元人民币项目总投资额回收期(年)年份新增利润新增税收创收外汇(美元)节支总额累计各栏目的计算依据:(限200字)3.社会效益(限200字)11六、候选人情况表姓名性别排名出生年月出生地民族身份证号党派国籍行政职务归国人员归国时间工作单位所在地办公电话通讯地址邮政编码家庭住址住宅电话电子信箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾获国家、省部、行业科技奖励情况参加本项

3、目的起止时间自至对本项目技术创造性贡献:(限300字)声明本人按照《中国有色金属工业科技技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和中国有色金属工业科技奖励办公室对推荐工作的具体要求,如实提供了本推荐书及相关材料,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形,如有不符,本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名:年月日11七、候选单位情况表单位名称所在地排名单位性质传真联系人联系电话移动电话通讯地址邮政编码电子信箱对本项目技术创新和应用情况的贡献:(限

4、600字)声明本单位按照《中国有色金属工业科技技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和中国有色金属工业科技奖励办公室对推荐工作的具体要求,如实提供了本推荐书及相关材料,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形,如被推荐项目发生异议,将积极配合工作,协助调查处理。如有不符,本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。单位(公章)年月日11八、推荐单位意见推荐意见:(限600字)推荐单位公章年月日11九、主要知识产权证明目录授权项目名称知识产权类别国(区)别

5、授权(申请)号11十、主要附件1.知识产权证明2.评价证明及国家法律法规要求行业审批文件3.主要应用证明4.其他证明11

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