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《绝加选择贺维力和peg-ifn联合-贺主任黄石》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、绝加选择：贺维力®和PEG-IFN联合贺永文华中科技大学同济医学院附属协和医院主要内容联合治疗理论基础联合治疗关注点联合治疗目标如何联合如何选择HBVDNA转阴(<300copies/mL)HBeAg转阴或 血清学转换预防并发症提高生存率治疗ALT复常HBeAg(+)患者初始应答持续应答慢性乙肝治疗目标短期目标远期目标HBsAg转阴或血清学转换HBsAg消失为理想停药指征EASL.JHepatol.2009;50:227-242.(1)HighBaselineHBVDNAAssociatedWith IncreasedRiskofHCC
2、andCirrhosis≥100,00010,000-99,999Patients(%)CumulativeIncidenceofHCCat Year13Follow-up[1](N=3653)504030201001.31.43.612.214.9CumulativeIncidenceofCirrhosisat Year13Follow-up[2](N=3582)4.55.99.823.536.2<300300-9991000-9999<300300-999910,000-99,999100,000-999,999≥1millionB
3、aselineHBVDNA(copies/mL)1.ChenCJ,etal.JAMA.2006;295:65-73. 2.IloejeUH,etal.Gastroenterology.2006;130:678-686.REVEAL:Long-termfollow-upofuntreatedHBsAg+veindividualsinTaiwan抗病毒治疗后病毒载量下降 与组织学改善直接相关1235443210–1–2p<0.000003r2=0.96AdaptedfromMommeja-MarinH,etal.Hepatology2003
4、;37:1309-19.与基线比较，组织学指数改善的中位数与基线比较，log10HBVDNA水平下降的中位数ConclusionofHBVDNALevelREVEAL:ElevatedHBVDNAlevel(>104copies/mL[~2000IU/mL])isastrongriskfactorforHCCandcirrhosisEASL(2009):TheHBVDNAlevelisamajordeterminantofHBVrelatedliverdiseaseprogressionChenCJ,etal.JAMA.2006;295
5、:65-73.IloejeUH,etal.Gastroenterology.2006;130:678-686.(2)持续HBeAg血清学转换的患者25年内保持高存活率051015202520406080100HBeAg＋持续持续HBeAg血清学转换HBeAg－/HBVDNA+或HBeAg逆转Fattovich,etal.Gut2008;57:84-90.对70例HBeAg阳性高加索慢乙肝患者中位数随访25年的长期随访研究.SummaryofHBeAgInHBeAg+patients,durableHBeseroconverslonisa
6、satisfactoryendpointbecauseithasbeenshowntobeassociatedwithimprovedprognosis(3)HBsAg清除－降低肝癌的发生率Yangetal.NEJM2002121086420累积发生率012345678910时间(年)HBsAg+,HBeAg+HBsAg+,HBeAg–HBsAg–,HBeAg–乙肝与发生肝癌的危险HBsAg清除–改善生存发生及未发生HBsAg清除的患者的生存率未发生HBsAg清除20406080100生存率%发生HBsAg清除P<0.001309名患者
7、平均随访时间超过5.7年的回顾性研究Fattovichetal.AmJGastroenterol1998时间(年)02468101214EarlySerumHBsAgDrop:AStrongPredictorofSustainedVirologicalResponsetoPegylatedInterferonAlfa-2ainHBeAg-NegativePatientsRamiMoucari,1,2,3VincentMackiewicz,4OlivierLada,1,2,3Marie-PierreRipault,1,2,3Corinne
8、Castelnau,1,2,3MichelleMartinot-Peignoux,1,2,3AgnesDauvergne,5TarikAsselah,1,2,3NathalieBoyer,1,2,3Pier
